อัพเดทบทความ 01/30/2019

ความดันโลหิตสูง(AH) ในสหพันธรัฐรัสเซีย (RF) ยังคงเป็นหนึ่งในปัญหาทางการแพทย์และสังคมที่สำคัญที่สุด นี่เป็นเพราะการแพร่กระจายของโรคนี้ในวงกว้าง (ประมาณ 40% ของประชากรผู้ใหญ่ของสหพันธรัฐรัสเซียมีความดันโลหิตสูง) เช่นเดียวกับความจริงที่ว่าความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญ - กล้ามเนื้อหัวใจตายและสมอง จังหวะ.

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างถาวร (BP) สูงสุด 140/90 มม. rt. ศิลปะ. และสูงกว่า- สัญญาณของความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

ปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การสำแดงความดันโลหิตสูง ได้แก่:

• อายุ (ผู้ชายมากกว่า 55 ผู้หญิงมากกว่า 65)
• สูบบุหรี่
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ,
• โรคอ้วน (เอวมากกว่า 94 ซม. สำหรับผู้ชายและมากกว่า 80 ซม. สำหรับผู้หญิง)
• กรณีครอบครัวของโรคหัวใจและหลอดเลือดในระยะแรก (ในผู้ชายอายุต่ำกว่า 55 ปีในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 65 ปี)
• ค่าของความดันโลหิตชีพจรในผู้สูงอายุ (ความแตกต่างระหว่างความดันโลหิตซิสโตลิก (บน) และความดันโลหิตจาง (ล่าง) ปกติจะอยู่ที่ 30-50 มม.ปรอท
• ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร 5.6-6.9 mmol/l
• ภาวะไขมันในเลือดสูง: โคเลสเตอรอลรวมมากกว่า 5.0 มิลลิโมล/ลิตร, โคเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ 3.0 มิลลิโมล/ลิตรหรือมากกว่า, คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง 1.0 มิลลิโมล/ลิตรหรือน้อยกว่าสำหรับผู้ชาย และ 1.2 มิลลิโมล/ลิตรหรือน้อยกว่าสำหรับผู้หญิง, ไตรกลีเซอไรด์มากกว่า 1.7 มิลลิโมล/ลิตร
• สถานการณ์ตึงเครียด
• การละเมิดแอลกอฮอล์,
• ปริมาณเกลือที่มากเกินไป (มากกว่า 5 กรัมต่อวัน)

นอกจากนี้การพัฒนาความดันโลหิตสูงยังอำนวยความสะดวกด้วยโรคและเงื่อนไขเช่น:

• เบาหวาน (ระดับน้ำตาลในพลาสมาขณะอดอาหาร 7.0 mmol/l หรือมากกว่าในการวัดซ้ำๆ เช่นเดียวกับระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวัน 11.0 mmol/l หรือมากกว่า)
• โรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ (pheochromocytoma, aldosteronism หลัก)
• โรคของไตและหลอดเลือดแดงไต
• การใช้ยาและสารต่างๆ (glucocorticosteroids, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ฮอร์โมนคุมกำเนิด, erythropoietin, โคเคน, cyclosporine)

เมื่อทราบสาเหตุของโรคแล้วคุณสามารถป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนได้ ผู้สูงอายุมีความเสี่ยง

ตามการจำแนกประเภทที่ทันสมัยโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) ความดันโลหิตสูงแบ่งออกเป็น:

• ระดับที่ 1: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น 140-159 / 90-99 mmHg
• ระดับ 2: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น 160-179 / 100-109 mm Hg
• ระดับ 3: เพิ่มความดันโลหิตเป็น 180/110 mm Hg ขึ้นไป

การวัดความดันโลหิตที่บ้านสามารถเป็นส่วนเสริมที่มีคุณค่าในการเฝ้าติดตามประสิทธิภาพการรักษา และมีความสำคัญในการตรวจหาความดันโลหิตสูง งานของผู้ป่วยคือเก็บไดอารี่ของการตรวจสอบความดันโลหิตด้วยตนเอง ซึ่งเมื่อวัดความดันโลหิตและตัวบ่งชี้การเต้นของชีพจร อย่างน้อยในตอนเช้า บ่าย และเย็น เป็นไปได้ที่จะแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับไลฟ์สไตล์ (การเพิ่มขึ้น การกิน การออกกำลังกาย สถานการณ์ตึงเครียด)

เทคนิคการวัดความดันโลหิต:

• ขยายผ้าพันแขนอย่างรวดเร็วถึงระดับความดัน 20 mmHg เหนือความดันโลหิตซิสโตลิก (SBP) เมื่อชีพจรหายไป
• วัดความดันโลหิตด้วยความแม่นยำ 2 มม. ปรอท
• ลดแรงกดที่ข้อมือในอัตราประมาณ 2 mmHg ต่อวินาที
• ระดับความดันที่เสียงที่ 1 ปรากฏขึ้นสอดคล้องกับSBP
• ระดับความดันที่เสียงหายไปนั้นสอดคล้องกับความดันโลหิตตัวล่าง (DBP)
• หากโทนสีอ่อนมาก คุณควรยกมือขึ้นและใช้แปรงบีบหลายๆ ครั้ง จากนั้นทำการวัดซ้ำ โดยไม่บีบหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรงด้วยเมมเบรนของโฟเนโดสโคป
• ระหว่างการวัดครั้งแรก ความดันโลหิตจะถูกบันทึกที่แขนทั้งสองข้าง ในอนาคตการวัดจะดำเนินการที่แขนซึ่งความดันโลหิตสูงขึ้น
• ในผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ที่ได้รับยาลดความดันโลหิต ควรวัดความดันโลหิตหลังจากยืน 2 นาที

ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงจะมีอาการปวดศีรษะ (มักอยู่ในบริเวณขมับ, ท้ายทอย), ตอนของอาการวิงเวียนศีรษะ, อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว, นอนหลับไม่ดี, ปวดในหัวใจ, ความบกพร่องทางสายตา
โรคนี้มีความซับซ้อนโดยวิกฤตความดันโลหิตสูง (เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนถึงระดับสูงมีปัสสาวะบ่อย, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ใจสั่น, รู้สึกร้อน); การทำงานของไตบกพร่อง - โรคไต; จังหวะ, เลือดออกในสมอง; กล้ามเนื้อหัวใจตาย

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องติดตามความดันโลหิตของตนเองอย่างต่อเนื่องและใช้ยาลดความดันโลหิตชนิดพิเศษ
หากบุคคลใดกังวลเกี่ยวกับข้อร้องเรียนข้างต้น เช่นเดียวกับการกดดันเดือนละ 1-2 ครั้ง นี่เป็นโอกาสที่จะติดต่อนักบำบัดโรคหรือผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจซึ่งจะสั่งการตรวจร่างกายที่จำเป็น แล้วจึงกำหนดกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติมในภายหลัง หลังจากดำเนินการตรวจสอบที่ซับซ้อนแล้วเท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการแต่งตั้งการรักษาด้วยยา

การใช้ยาด้วยตนเองสามารถนำไปสู่การพัฒนาผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ภาวะแทรกซ้อนและอาจถึงแก่ชีวิตได้! ห้ามมิให้ใช้ยาอย่างอิสระบนหลักการ "ช่วยเหลือเพื่อน" หรือหันไปใช้คำแนะนำของเภสัชกรในกลุ่มร้านขายยา !!! การใช้ยาลดความดันโลหิตทำได้เฉพาะในใบสั่งยาเท่านั้น!

เป้าหมายหลักในการรักษาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงคือการลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตจากพวกเขา!

1. การแทรกแซงวิถีชีวิต:

• เลิกบุหรี่
• การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์น้อยกว่า 30 กรัมต่อวันสำหรับผู้ชายและ 20 กรัมต่อวันสำหรับผู้หญิง
• เพิ่มการออกกำลังกาย - ออกกำลังกายแบบแอโรบิก (ไดนามิก) เป็นประจำ 30-40 นาที อย่างน้อย 4 ครั้งต่อสัปดาห์
• ลดการบริโภคเกลือแกงเหลือ 3-5 กรัม/วัน
• การเปลี่ยนอาหารด้วยการบริโภคอาหารจากพืชที่เพิ่มขึ้น อาหารที่มีโพแทสเซียม แคลเซียม (พบในผัก ผลไม้ ธัญพืช) และแมกนีเซียม (พบในผลิตภัณฑ์นม) เพิ่มขึ้น ตลอดจนการบริโภคสัตว์ที่ลดลง ไขมัน

มาตรการเหล่านี้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงทุกราย รวมทั้งผู้ที่ได้รับยาลดความดันโลหิต สิ่งเหล่านี้ช่วยให้คุณ: ลดความดันโลหิต ลดความจำเป็นในการใช้ยาลดความดันโลหิต ส่งผลดีต่อปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่

2. การบำบัดด้วยยา

วันนี้เราจะพูดถึงยาเหล่านี้ - ยาแผนปัจจุบันสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเป็นโรคเรื้อรังที่ไม่เพียงต้องติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง แต่ยังต้องใช้ยาอย่างต่อเนื่อง ไม่มีการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต ยาทั้งหมดจะถูกรับประทานอย่างไม่มีกำหนด การรักษาด้วยยาเดี่ยวไม่ได้ผล จึงมีการเลือกใช้ยาจากกลุ่มต่างๆ ซึ่งมักจะรวมยาหลายตัวเข้าด้วยกัน
ตามกฎแล้วความต้องการของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงคือการซื้อยาที่ทรงพลังที่สุด แต่ไม่แพง อย่างไรก็ตาม ต้องเข้าใจว่าสิ่งนี้ไม่มีอยู่จริง
มียาอะไรบ้างสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง?

ยาลดความดันโลหิตแต่ละชนิดมีกลไกการออกฤทธิ์คือ กระทบกระทั่งกัน "กลไก" ของการเพิ่มความดันโลหิต :

ก) ระบบ Renin-angiotensin- ในไตมีการผลิตสาร prorenin (ด้วยความดันลดลง) ซึ่งจะผ่านเข้าสู่กระแสเลือดไปยัง renin Renin (เอนไซม์โปรตีโอไลติก) ทำปฏิกิริยากับโปรตีนในพลาสมาในเลือด - angiotensinogen ส่งผลให้เกิดสารออกฤทธิ์ angiotensin I. Angiotensin เมื่อทำปฏิกิริยากับเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting (ACE) จะผ่านเข้าสู่สารออกฤทธิ์ angiotensin II สารนี้มีส่วนช่วยในการเพิ่มความดันโลหิต, การหดตัวของหลอดเลือด, การเพิ่มความถี่และความแข็งแรงของการหดตัวของหัวใจ, การกระตุ้นของระบบประสาทขี้สงสาร (ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต) และการผลิตอัลโดสเตอโรนที่เพิ่มขึ้น Aldosterone ส่งเสริมโซเดียมและการกักเก็บน้ำซึ่งยังเพิ่มความดันโลหิต Angiotensin II เป็นหนึ่งใน vasoconstrictors ที่แข็งแกร่งที่สุดในร่างกาย

b) ช่องแคลเซียมของเซลล์ในร่างกายของเรา- แคลเซียมในร่างกายถูกผูกไว้ เมื่อแคลเซียมเข้าสู่เซลล์ผ่านช่องทางพิเศษ จะเกิดโปรตีนหดตัว แอคโตไมโอซิน ภายใต้การกระทำของมันหลอดเลือดจะแคบลงหัวใจเริ่มหดตัวแรงขึ้นความดันเพิ่มขึ้นและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

ค) ต่อมหมวกไต- ในร่างกายของเราในอวัยวะบางส่วนมีตัวรับซึ่งการระคายเคืองซึ่งส่งผลต่อความดันโลหิต ตัวรับเหล่านี้รวมถึงตัวรับ alpha-adrenergic (α1 และ α2) และตัวรับ beta-adrenergic (β1 และ β2) การกระตุ้นของตัวรับ α1-adrenergic ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น α2-adrenoreceptors - ทำให้ความดันโลหิตลดลง ตัวรับ β1-adrenergic ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในหัวใจ ในไต การกระตุ้นทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น และความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การกระตุ้นของตัวรับ β2-adrenergic ที่อยู่ในหลอดลมทำให้เกิดการขยายตัวของ bronchioles และการกำจัดของหลอดลมหดเกร็ง

ง) ระบบทางเดินปัสสาวะ- เป็นผลมาจากน้ำส่วนเกินในร่างกาย ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น.

จ) ระบบประสาทส่วนกลาง- การกระตุ้นของระบบประสาทส่วนกลางทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในสมองมีศูนย์ vasomotor ที่ควบคุมระดับความดันโลหิต

ดังนั้นเราจึงตรวจสอบกลไกหลักในการเพิ่มความดันโลหิตในร่างกายมนุษย์ ได้เวลาเปลี่ยนไปใช้ยาลดความดันโลหิต (ยาลดความดันโลหิต) ที่ส่งผลต่อกลไกเหล่านี้แล้ว

การจำแนกประเภทของยาสำหรับความดันโลหิตสูง

1. ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ)
2. ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
3. ตัวบล็อกเบต้า
4. หมายถึงการออกฤทธิ์ต่อระบบ renin-angiotensive system
   1. ตัวบล็อก (antagonists) ของตัวรับ angiotensive (sartans)
5. ตัวแทน neurotropic ของการกระทำส่วนกลาง
6. ตัวแทนที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)
7. ตัวบล็อกอัลฟ่า

1. ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ)

ผลของการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายทำให้ความดันโลหิตลดลง ยาขับปัสสาวะป้องกันการดูดซึมซ้ำของโซเดียมไอออนซึ่งส่งผลให้ถูกขับออกมาและนำน้ำไปด้วย นอกจากโซเดียมไอออนแล้ว ยาขับปัสสาวะจะขับโพแทสเซียมไอออนออกจากร่างกาย ซึ่งจำเป็นต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด มียาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาโพแทสเซียม

ตัวแทน:

• Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25 มก., 100 มก. เป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมการรวมกัน ไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวในขนาดที่สูงกว่า 12.5 มก. เนื่องจากอาจเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 ได้!
• Indapamide (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - บ่อยครั้งกว่าขนาดยาคือ 1.5 มก.
• Triampur (ยาขับปัสสาวะรวมที่มีโพแทสเซียมเจียด triamterene และ hydrochlorothiazide);
• Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone) มีผลข้างเคียงที่สำคัญ (ในผู้ชายทำให้เกิดการพัฒนา gynecomastia, mastodynia)
• Eplerenone (Inspra) - มักใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ไม่ก่อให้เกิดการพัฒนาของ gynecomastia และ mastodynia
• ฟูโรเซไมด์ 20 มก. 40 มก. ยาสั้น แต่ออกฤทธิ์เร็ว ยับยั้งการดูดซึมซ้ำของโซเดียมไอออนในข้อเข่าขึ้นของห่วง Henle, proximal และ distal tubules เพิ่มการขับถ่ายของไบคาร์บอเนต ฟอสเฟต แคลเซียม แมกนีเซียม
• Torasemide (Diuver) - 5 มก., 10 มก. เป็นยาขับปัสสาวะแบบลูป กลไกหลักของการออกฤทธิ์ของยาเกิดจากการผูกกลับของ torasemide กับตัวขนส่งไอออนโซเดียม/คลอรีน/โพแทสเซียม ซึ่งอยู่ในเยื่อหุ้มปลายของส่วนที่หนาของลูป Henle จากน้อยไปมาก ส่งผลให้โซเดียมลดลงหรือยับยั้งอย่างสมบูรณ์ การดูดกลับของไอออนและการลดลงของแรงดันออสโมติกของของเหลวภายในเซลล์และการดูดกลับของน้ำ บล็อกตัวรับอัลโดสเตอโรนของกล้ามเนื้อหัวใจ ลดการเกิดพังผืด และปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ diastolic Torasemide ในระดับที่น้อยกว่า furosemide ทำให้เกิดภาวะ hypokalemia ในขณะที่มีการใช้งานมากกว่าและมีผลนานกว่า

ยาขับปัสสาวะถูกกำหนดร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ Indapamide เป็นยาขับปัสสาวะชนิดเดียวที่ใช้คนเดียวในความดันโลหิตสูง
ยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์เร็ว (furosemide) นั้นไม่พึงปรารถนาที่จะใช้อย่างเป็นระบบในความดันโลหิตสูงซึ่งใช้ในสภาวะฉุกเฉิน
เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะ จำเป็นต้องเตรียมโพแทสเซียมในหลักสูตรนานถึง 1 เดือน

2. ตัวบล็อกช่องแคลเซียม

ตัวป้องกันช่องแคลเซียม (แคลเซียมคู่อริ) เป็นกลุ่มยาที่ต่างกันซึ่งมีกลไกการออกฤทธิ์เหมือนกัน แต่มีคุณสมบัติหลายประการแตกต่างกัน รวมถึงเภสัชจลนศาสตร์ การคัดเลือกเนื้อเยื่อ และผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจ
อีกชื่อหนึ่งสำหรับกลุ่มนี้คือคู่อริแคลเซียมไอออน
AK มีสามกลุ่มย่อยหลัก: dihydropyridine (ตัวแทนหลักคือ nifedipine), phenylalkylamine (ตัวแทนหลักคือ verapamil) และ benzothiazepines (ตัวแทนหลักคือ diltiazem)
เมื่อเร็ว ๆ นี้พวกเขาเริ่มแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ขึ้นอยู่กับผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจ Diltiazem และ verapamil จัดเป็นแคลเซียมคู่อริที่ "ชะลออัตรา" (non-dihydropyridine) อีกกลุ่มหนึ่ง (dihydropyridine) ได้แก่ แอมโลดิพีน, นิเฟดิพีนและอนุพันธ์ไดไฮโดรไพริดีนอื่น ๆ ทั้งหมดที่เพิ่มขึ้นหรือไม่เปลี่ยนอัตราการเต้นของหัวใจ
ตัวบล็อกช่องแคลเซียมใช้สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจ (ห้ามใช้ในรูปแบบเฉียบพลัน!) และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ไม่ได้ใช้ตัวบล็อกช่องแคลเซียมทั้งหมด แต่ใช้เฉพาะตัวลดชีพจรเท่านั้น

ตัวแทน:

การลดชีพจร (ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีน):

• Verapamil 40 มก., 80 มก. (ยืดเยื้อ: Isoptin SR, Verogalide ER) - ปริมาณ 240 มก.;
• Diltiazem 90 มก. (Altiazem RR) - ปริมาณ 180 มก.;

ตัวแทนต่อไปนี้ (อนุพันธ์ไดไฮโดรไพริดีน) ไม่ได้ใช้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: ข้อห้ามในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร!!!

• Nifedipine (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - ปริมาณ 10 มก., 20 มก.; นิเฟการ์ด เอ็กซ์แอล 30 มก. 60 มก.
• แอมโลดิพีน (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - ปริมาณ 5 มก., 10 มก.;
• เฟโลดิพีน (Plendil, Felodip) - 2.5 มก., 5 มก., 10 มก.;
• นิโมดิพีน (Nimotop) - 30 มก.;
• ลาซิดิพีน (Lacipil, Sakur) - 2 มก., 4 มก.;
• เลอร์คานิดิพีน (เลอร์คาเมน) - 20 มก.

จากผลข้างเคียงของอนุพันธ์ไดไฮโดรไพริดีน อาการบวมน้ำสามารถระบุได้ ส่วนใหญ่เป็นบริเวณส่วนล่าง ปวดศีรษะ หน้าแดง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และปัสสาวะเพิ่มขึ้น หากยังคงมีอาการบวมอยู่จำเป็นต้องเปลี่ยนยา
เลอร์คาเมนซึ่งเป็นตัวแทนของคู่อริแคลเซียมรุ่นที่สามเนื่องจากความสามารถในการคัดเลือกช่องแคลเซียมที่ช้ากว่าทำให้เกิดอาการบวมน้ำในระดับที่น้อยกว่าเมื่อเทียบกับตัวแทนอื่น ๆ ของกลุ่มนี้

3. ตัวบล็อกเบต้า

มียาที่ไม่ได้เลือกปิดกั้นตัวรับ - การกระทำที่ไม่ได้เลือกมีข้อห้ามในโรคหอบหืด, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ยาอื่น ๆ บล็อกเฉพาะตัวรับเบต้าของหัวใจ - การกระทำที่เลือก ตัวบล็อคเบต้าทั้งหมดรบกวนการสังเคราะห์ prorenin ในไตซึ่งจะไปขัดขวางระบบ renin-angiotensin ส่งผลให้หลอดเลือดขยายตัวและความดันโลหิตลดลง

ตัวแทน:

• Metoprolol (Betaloc ZOK 25 มก., 50 มก., 100 มก., Egiloc retard 25 มก., 50 มก., 100 มก., 200 มก., Egiloc C, Vasocardinretard 200 มก., Metocardretard 100 มก.);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - ส่วนใหญ่มักมีขนาด 5 มก., 10 มก.;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 มก., 10 มก.;
• Betaxolol (Lokren) - 20 มก.;
• Carvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - โดยทั่วไปปริมาณคือ 6.25 มก., 12.5 มก., 25 มก.

ยาในกลุ่มนี้ใช้สำหรับความดันโลหิตสูง ร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ยาที่ออกฤทธิ์สั้นการใช้ที่ไม่สมเหตุสมผลในความดันโลหิตสูง: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol

ข้อห้ามหลักสำหรับตัวบล็อกเบต้า:

• โรคหอบหืด
• แรงดันต่ำ
• โรคไซนัสป่วย;
• พยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• หัวใจเต้นช้า;
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• การปิดล้อม atrioventricular ของระดับที่สองหรือสาม

4. หมายถึงการออกฤทธิ์ต่อระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน

ยาทำหน้าที่ในขั้นตอนต่าง ๆ ของการก่อตัวของ angiotensin II บางชนิดยับยั้ง (ยับยั้ง) เอ็นไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ขณะที่บางตัวขัดขวางตัวรับซึ่ง angiotensin II ทำหน้าที่ กลุ่มที่สามยับยั้ง renin ซึ่งแสดงโดยยาเพียงตัวเดียว (aliskiren)

สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting enzyme (ACE)

ยาเหล่านี้ป้องกันการเปลี่ยน angiotensin I เป็น active angiotensin II เป็นผลให้ความเข้มข้นของ angiotensin II ในเลือดลดลง หลอดเลือดขยายตัวและความดันลดลง
ตัวแทน (คำพ้องความหมายระบุไว้ในวงเล็บ - สารที่มีองค์ประกอบทางเคมีเหมือนกัน):

• Captopril (Capoten) - ปริมาณ 25 มก., 50 มก.;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - ปริมาณมากที่สุดคือ 5 มก., 10 มก., 20 มก.;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - ปริมาณมากที่สุดคือ 5 มก., 10 มก., 20 มก.;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - ขนาด 2.5 มก., 5 มก., 10 มก. Perineva - ปริมาณ 4 มก., 8 มก.;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - ขนาด 2.5 มก., 5 มก., 10 มก.;
• ควินาพริล (Accupro) - 5 มก., 10 มก., 20 มก., 40 มก.;
• Fosinopril (Fozikard, Monopril) - ในขนาด 10 มก., 20 มก.;
• Trandolapril (Gopten) - 2 มก.;
• Zofenopril (Zocardis) - ปริมาณ 7.5 มก., 30 มก.

ยามีจำหน่ายในปริมาณที่แตกต่างกันสำหรับการรักษาที่มีระดับความดันโลหิตสูงที่แตกต่างกัน

คุณสมบัติของยา Captopril (Capoten) คือมีเหตุผลเนื่องจากระยะเวลาสั้น ๆ ในการดำเนินการ ในภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงเท่านั้น.

ตัวแทนที่สดใสของกลุ่ม Enalapril และคำพ้องความหมายมักใช้บ่อยมาก ยานี้ไม่แตกต่างกันในระยะเวลาของการกระทำดังนั้นจึงต้องใช้วันละ 2 ครั้ง โดยทั่วไปสามารถสังเกตผลเต็มที่ของสารยับยั้ง ACE ได้หลังจากใช้ยา 1-2 สัปดาห์ ในร้านขายยา คุณสามารถหายาชื่อสามัญ (แอนะล็อก) ที่หลากหลายของอีนาลาพริลได้ เช่น ยาราคาถูกที่มี enalapril ซึ่งผลิตโดย บริษัท ผู้ผลิตขนาดเล็ก เราได้กล่าวถึงคุณภาพของยาชื่อสามัญในบทความอื่นแล้ว แต่ที่นี่เป็นที่น่าสังเกตว่ายาสามัญ enalapril เหมาะสำหรับบางคน แต่ใช้ไม่ได้ผลสำหรับบางคน

สารยับยั้ง ACE ทำให้เกิดผลข้างเคียง - อาการไอแห้ง ในกรณีที่มีอาการไอ สารยับยั้ง ACE จะถูกแทนที่ด้วยยาของกลุ่มอื่น
ยากลุ่มนี้มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการในครรภ์!

ตัวรับแอนจิโอเทนซินบล็อคเกอร์ (คู่อริ) (ซาร์แทน)

สารเหล่านี้ปิดกั้นตัวรับแองจิโอเทนซิน เป็นผลให้ angiotensin II ไม่มีปฏิกิริยากับพวกมัน หลอดเลือดขยายตัว ความดันโลหิตลดลง

ตัวแทน:

• โลซาร์แทน (Cozaar 50 มก. 100 มก. Lozap 12.5 มก. 50 มก. 100 มก. Lorista 12.5 มก. 25 มก. 50 มก. 100 มก. Vasotens 50 มก. 100 มก.);
• Eprosartan (Teveten) - 400 มก., 600 มก.;
• วัลซาร์แทน (Diovan 40 มก. 80 มก. 160 มก. 320 มก. Valsacor 80 มก. 160 มก. 320 มก. วาลซ์ 40 มก. 80 มก. 160 มก. Nortivan 40 มก. 80 มก. 160 มก. Valsaforce 80 มก. 160 มก.);
• Irbesartan (Aprovel) - 150 มก., 300 มก.;
  Candesartan (Atakand) - 8 มก., 16 มก., 32 มก.;
  Telmisartan (Micardis) - 40 มก., 80 มก.;
  Olmesartan (Cardosal) - 10 มก., 20 มก., 40 มก.

เช่นเดียวกับรุ่นก่อน ๆ พวกเขาช่วยให้คุณประเมินผลเต็มที่ 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการบริหาร ไม่ก่อให้เกิดอาการไอแห้ง ไม่ควรใช้ระหว่างตั้งครรภ์! หากตรวจพบการตั้งครรภ์ในระหว่างการรักษา ควรหยุดการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตในกลุ่มนี้!

5. ตัวแทน Neurotropic ของการกระทำส่วนกลาง

ยา neurotropic ของการกระทำจากส่วนกลางส่งผลต่อศูนย์ vasomotor ในสมองทำให้เสียงลดลง

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 มก., 0.4 มก.;
• ริลเมนิดีน (Albarel (1 มก.) - 1 มก.;
• Methyldopa (Dopegyt) - 250 มก.

ตัวแทนแรกของกลุ่มนี้คือ clonidine ซึ่งก่อนหน้านี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในความดันโลหิตสูง ตอนนี้ยานี้ถูกจ่ายโดยใบสั่งยาอย่างเคร่งครัด
ปัจจุบัน moxonidine ใช้สำหรับการดูแลฉุกเฉินในภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงและสำหรับการรักษาตามแผน ปริมาณ 0.2 มก., 0.4 มก. ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 0.6 มก./วัน

6. กองทุนที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลาง

หากความดันโลหิตสูงเกิดจากความเครียดเป็นเวลานานก็จะใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (ยาระงับประสาท (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, ยากล่อมประสาท, ยาสะกดจิต))

7. ตัวบล็อกอัลฟ่า

สารเหล่านี้ยึดติดกับตัวรับ alpha-adrenergic และป้องกันพวกเขาจากการกระทำที่ระคายเคืองของ norepinephrine ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง
ตัวแทนที่ใช้ - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - มักผลิตในปริมาณ 1 มก. 2 มก. ใช้สำหรับบรรเทาอาการชักและการรักษาระยะยาว ยา alpha-blocker จำนวนมากถูกยกเลิก

เหตุใดจึงต้องใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันในภาวะความดันโลหิตสูง

ในระยะเริ่มแรกของโรค แพทย์จะสั่งยาหนึ่งตัว โดยอ้างอิงจากการวิจัยบางอย่างและคำนึงถึงโรคที่มีอยู่ในผู้ป่วยด้วย หากยาตัวใดตัวหนึ่งไม่ได้ผล ยาอื่นๆ มักจะถูกเติมเข้าไป ทำให้เกิดการรวมกันของยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์กับกลไกต่างๆ ในการลดความดันโลหิต การบำบัดแบบผสมผสานสำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่ทนไฟ (ดื้อต่อยา) สามารถรวมยาได้มากถึง 5-6 ตัว!

ยาถูกคัดเลือกจากกลุ่มต่างๆ ตัวอย่างเช่น:

• สารยับยั้ง ACE / ยาขับปัสสาวะ;
• ตัวรับแอนจิโอเทนซิน / ยาขับปัสสาวะ;
• ตัวยับยั้ง ACE / ตัวบล็อกช่องแคลเซียม;
• ตัวยับยั้ง ACE / ตัวบล็อกช่องแคลเซียม / ตัวบล็อกเบต้า;
• ตัวบล็อกตัวรับ angiotensin / ตัวบล็อกช่องแคลเซียม / ตัวบล็อกเบต้า;
• สารยับยั้ง ACE / ตัวป้องกันช่องแคลเซียม / ยาขับปัสสาวะและชุดค่าผสมอื่น ๆ

มียาหลายชนิดผสมกันที่ไม่สมเหตุสมผล เช่น ตัวบล็อกเบต้า/ตัวบล็อกช่องแคลเซียม การลดชีพจร ตัวบล็อกเบต้า/ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง และยาอื่นๆ การรักษาตัวเองเป็นอันตราย!

มีการเตรียมการรวมกันที่รวมส่วนประกอบของสารจากกลุ่มยาลดความดันโลหิตต่างๆใน 1 เม็ด

ตัวอย่างเช่น:

• สารยับยั้ง ACE/ยาขับปัสสาวะ
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • อีนาลาพริล/อินดาปาไมด์ (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • ลิซิโนพริล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (อิรูซิด, ลิซิโนตอน, ไลเทน เอ็น)
  • เพรินโดพริล/อินดาปาไมด์ (NoliprelA และ NoliprelAforte)
  • ควินาพริล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (อัคคูซิด)
  • โฟซิโนพริล/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (โฟซิการ์ด เอช)
• ตัวรับแอนจิโอเทนซิน/ยาขับปัสสาวะ
  • โลซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (กิซ่าร์, โลแซปพลัส, ลอริสตา เอ็น,
  • ลอริสต้า เอ็นดี)
  • Eprosartan/Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • วาซาซานแทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (โคไดโอแวน)
  • เออร์เบซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (Co-aprovel)
  • แคนเดซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (อตาคานด์ พลัส)
  • Telmisartan/GHT (มิคาร์ดิส พลัส)
• ตัวยับยั้ง ACE/ตัวป้องกันช่องแคลเซียม
  • ทรานโดลาพริล/เวราปามิล (ทาร์กา)
  • ไลซิโนพริล/แอมโลดิพีน (เส้นศูนย์สูตร)
• ตัวบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซิน/ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
  • วาซาซานแทน/แอมโลดิพีน (เอ็กซ์ฟอร์จ)
• ตัวป้องกันช่องแคลเซียม dihydropyridine/beta-blocker
  • เฟโลดิพีน/เมโทโพรลอล (โลจิแมกซ์)
• beta-blocker / ยาขับปัสสาวะ (ไม่ใช่สำหรับโรคเบาหวานและโรคอ้วน)
  • Bisoprolol/Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

ยาทั้งหมดมีอยู่ในปริมาณที่แตกต่างกันของส่วนประกอบหนึ่งและส่วนประกอบอื่น ๆ ควรเลือกขนาดยาสำหรับผู้ป่วยโดยแพทย์

การบรรลุและรักษาระดับความดันโลหิตเป้าหมายต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ในระยะยาวด้วยการตรวจสอบการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอสำหรับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการยึดมั่นในสูตรยาลดความดันโลหิตที่กำหนดตลอดจนการแก้ไขการรักษาขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และความทนทานของ การรักษา. ในการสังเกตแบบไดนามิก การสร้างการติดต่อส่วนบุคคลระหว่างแพทย์และผู้ป่วย การสอนผู้ป่วยในโรงเรียนสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งเพิ่มการยึดมั่นในการรักษาของผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่ง

แม้จะมีทางเลือก นักวิทยาศาสตร์ยังคงทำงานเกี่ยวกับยาลดความดันโลหิต ดังนั้นจึงควรพิจารณาคุณสมบัติของยารุ่นใหม่

คุณสมบัติของยาลดความดันโลหิตรุ่นใหม่

เพื่อช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับแรงกดดันและความเป็นอยู่ที่ดี ทุก ๆ ปีนักวิทยาศาสตร์ได้ปล่อยยาใหม่ ๆ ที่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นเรื่อยๆ สาเหตุของแรงดันไฟกระชากนั้นแตกต่างกันไป: ความเครียดทางประสาทหรือโรคไต สิ่งที่นำไปสู่ความดันโลหิตสูงแพทย์จะสั่งยาลดความดันโลหิต การกินยามีเป้าหมายดังต่อไปนี้:

• ขยายหลอดเลือดเพื่อรักษาความดันให้คงที่
• มีผลการรักษาต่อหัวใจ, ตาและไต;
• ไม่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ (หรือลดอาการแสดง)

อย่ารักษาตัวเอง ยาสำหรับความดันโลหิตสูงรวมถึงรายการข้อห้ามและผลข้างเคียงที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณเท่านั้น ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

ยาผสมเป็นที่นิยมมากในหมู่ยาแผนปัจจุบัน เป็นยาเหล่านี้ที่ช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพและนอกจากนี้ยังช่วยฟื้นฟูการทำงานของหัวใจไตและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน กลไกการออกฤทธิ์ของยาดังกล่าวลดลงจนส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางหรือจำกัดการผลิตเอนไซม์ที่มีหน้าที่ในการเพิ่มความดัน

ชื่อยาลดความดันโลหิตชนิดใหม่

ขณะนี้มีการพัฒนายาจำนวนมากซึ่งแต่ละชนิดเหมาะสำหรับทุกสถานการณ์ ปัจจัยในการคัดเลือกขึ้นอยู่กับความอดทนของแต่ละบุคคล โรคพื้นหลัง และผลข้างเคียง แพทย์สมัยใหม่มีโอกาสที่จะรวมชื่อของกลุ่มต่างๆ:

• สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting;
• ยาขับปัสสาวะ;
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
• ตัวบล็อกของตัวรับ beta-adrenergic;
• แอนจิโอธีซิน-2 คู่อริ

กลับไปที่ดัชนี

สารยับยั้ง ACE

สารยับยั้ง ACE ถือเป็นสารที่ใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่แตกต่างกัน กลุ่มนี้รวมถึง Captopril, Lisinopril สารยับยั้ง ACE สมัยใหม่มีความโดดเด่นด้วยความเป็นไปได้สูงในการลดอาการกำเริบ ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะหัวใจล้มเหลว และผลในเชิงบวกต่ออวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมีการกำหนดสารยับยั้ง ACE ก่อนผู้สูงอายุสามารถทนต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเบาหวานหลังจากหัวใจวายได้

อาการไอถือเป็นลบซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของเปปไทด์ แต่เมื่อมีข้อห้ามดังต่อไปนี้จะดีกว่าที่จะปฏิเสธที่จะใช้:

• โพแทสเซียมสูงในเลือด;
• ตีบของหลอดเลือดแดงไต;
• อาการบวมน้ำของ Quincke ที่เกิดจากการใช้สารยับยั้งก่อนหน้านี้
• การตั้งครรภ์

กลับไปที่ดัชนี

ยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะรุ่นใหม่ไม่น้อยไปกว่าสารยับยั้ง ACE วัตถุประสงค์ของกองทุนดังกล่าวคือเพื่อช่วยให้ร่างกายขจัดของเหลวส่วนเกิน เกลือ ซึ่งนำไปสู่การบรรเทาภาระในหัวใจ และลดปริมาตรของเลือดหมุนเวียน ยาขับปัสสาวะเป็นกลุ่มที่มีความหลากหลายซึ่งการจำแนกประเภทรวมถึงยาขับปัสสาวะหลายประเภท:

• อนุญาตให้กำหนดให้กับผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยมีความผิดปกติของการเผาผลาญ
• กลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงเมแทบอลิซึมของอิเล็กโทรไลต์ เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรตและไขมัน

• อนุญาตให้ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะเรื้อรังในที่ที่มีอาการบวมน้ำที่หัวใจ
• การลดความดันโลหิตทำได้โดยการสังเคราะห์ของเหลวส่วนเกินเกลือ

• สามารถลดตัวบ่งชี้ความดันได้เร็วกว่ายาอื่นในกลุ่มนี้
• ใช้อย่างแข็งขันในการรักษาวิกฤตความดันโลหิตสูง

ตัวบล็อกช่องแคลเซียม

CCB ช่วยลดการแทรกซึมของแคลเซียมในเส้นใยกล้ามเนื้อ ซึ่งความไวของหลอดเลือดต่อสารต่างๆ ลดลง โดยเฉพาะกับสารที่ทำให้เกิดอาการกระตุก (adrenaline) ยาต่างกันในลักษณะของผลกระทบต่อหลอดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจ คู่อริไม่ขัดขวางกระบวนการเผาผลาญและต่อต้านการเจริญเกินในที่ที่มีความดันโลหิตสูงได้สำเร็จลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง ตัวบล็อกแคลเซียมรวมถึงยา 3 กลุ่ม:

• คู่อริเบนโซไทอาซีพีน ("Diltiazem");
• ไดไฮโดรไพริดีน ("แอมโลดิพีน", "เฟโลดิพีน");
• ฟีนิลอัลคิลลามีน ("Verapamil")

กลับไปที่ดัชนี

ตัวบล็อกเบต้าอะดรีเนอร์จิก

คุณควรระมัดระวังในการเลือกกลุ่มนี้เนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้แม้ว่าข้อดีที่ไม่อาจปฏิเสธได้คือระยะเวลานานในการดำเนินการซึ่งเป็นสาเหตุที่ควรรับประทานยาเม็ดวันละครั้ง นักวิทยาศาสตร์ยังคงพัฒนาและปรับปรุงตัวบล็อคเบต้าอย่างแข็งขัน ในขณะเดียวกัน กลุ่มนี้ใช้อย่างแข็งขันในการรักษาผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะขาดเลือดขาดเลือดและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือ Atenolol, Bisoprolol

แอนจิโอเทนซิน-2 คู่อริ

"Losartan" - ในฐานะหนึ่งในตัวแทนของ AA-2 รุ่นใหม่แข่งขันกับสารยับยั้ง ACE ข้อดีของยาคือความสามารถในการดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้เกือบสมบูรณ์และให้ผลที่ยั่งยืน ข้อดีของยาคือผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดีและขจัดผลข้างเคียงซึ่งแตกต่างจากสารยับยั้ง

สิ่งที่จะให้การตั้งค่า?

ยาหรือกลุ่มยาใดให้ความชอบ - แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจ การตัดสินใจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ การแพ้ส่วนประกอบ โรคพื้นหลัง และตัวชี้วัดความดันโลหิต ยิ่งกว่านั้นแม้จะมีเป้าหมายร่วมกัน แต่ยาแต่ละกลุ่มก็มีผลข้างเคียง:

• beta-adrenergic blockers ยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและในปริมาณมากจะทำให้หัวใจหยุดเต้น
• ยาขับปัสสาวะขจัดของเหลวส่วนเกินและด้วยโพแทสเซียมและแมกนีเซียมที่จำเป็นสำหรับหัวใจ
• ตัวป้องกันช่องแคลเซียมทำให้เกิดความดันเลือดต่ำและอาจทำให้การทำงานของตับ หัวใจ และไตบกพร่อง

กลับไปที่ดัชนี

รายชื่อยาที่ดีที่สุด

เภสัชวิทยายังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่องและนักวิทยาศาสตร์ได้คิดค้นยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ในช่วงเวลานี้ยาดังกล่าวของรุ่นล่าสุดแสดงให้เห็นว่าตัวเองดี:

• กลุ่มของคู่อริ angiotensin-2: "Aliskiren", "Rasilez" และ "Olmesartan";
• ยาขับปัสสาวะ: Torasemide;
• รวมหมายถึง: "เส้นศูนย์สูตร"

ตัวแทนของกลุ่มข้างต้นถูกกำหนดให้เป็นการบำบัดเบื้องต้นหรือการบำบัดรักษา เพียงอย่างเดียวหรือควบคู่กับผู้อื่น ไม่ว่าในกรณีใดเมื่อเลือกแพทย์เขาจะได้รับคำแนะนำจากตัวชี้วัดความดันการปรากฏตัวของโรคหรือพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ข้อเสียเปรียบเพียงอย่างเดียวของยาใหม่คือค่าใช้จ่ายสูง ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงต้องปฏิเสธการรักษาแบบผสมผสานและมองหาทางเลือกอื่น

การคัดลอกเอกสารของไซต์สามารถทำได้โดยไม่ต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้า ในกรณีที่มีการติดตั้งลิงก์ที่จัดทำดัชนีไว้ไปยังไซต์ของเรา

ข้อมูลบนเว็บไซต์จัดทำขึ้นเพื่อเป็นข้อมูลทั่วไปเท่านั้น เราขอแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำและการรักษาเพิ่มเติม

รวมยาลดความดันโลหิตรุ่นล่าสุด

S. Yu. Shtrygol, แพทยศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์,

E.A. Gaidukova เภสัชกร มหาวิทยาลัยเภสัชแห่งชาติ Kharkov

แนวโน้มที่ไม่พึงประสงค์ของการลดอายุขัยในยูเครนส่วนใหญ่เกิดจากการเสียชีวิตสูงจากโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงครองตำแหน่งที่สำคัญที่สุด เนื่องจากสาเหตุหลายประการ: การตรวจหาโรคที่มีความดันโลหิตสูง (BP) ไม่เพียงพอ - ความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูงตามอาการ; ความตระหนักที่ไม่ดีของผู้ป่วยว่าพวกเขามีความดันโลหิตสูง (ผู้ป่วยประมาณทุกรายที่สามไม่ทราบ) ขาดการพิจารณาปัจจัยเสี่ยงในทางปฏิบัติ การป้องกันระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาในระดับประชากร มักจะเลือกยารักษาไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ แม้แต่ในประเทศที่มีองค์กรด้านการดูแลสุขภาพในระดับสูง อัตราการควบคุมความดันโลหิตสูงอย่างเพียงพอก็ยังไม่เกิน 27% ในยูเครนน่าเสียดายที่ต่ำกว่ามาก

ตามเกณฑ์ขององค์การอนามัยโลกและสมาคมโรคความดันโลหิตสูงระหว่างประเทศ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดถูกกำหนดให้เป็นภาวะที่ความดันโลหิตซิสโตลิกอยู่ที่ 140 มม. ปรอท ศิลปะ. หรือสูงกว่าและ / หรือความดันโลหิต diastolic - 90 mm Hg ศิลปะ. หรือสูงกว่าในบุคคลที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต

มีการศึกษาขนาดใหญ่ในโลกซึ่งทำให้สามารถพัฒนาการจำแนกประเภทของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดใหม่ได้ กำหนดระดับเป้าหมายของการลดความดันโลหิตในระหว่างการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต และได้ดำเนินการแบ่งชั้นของระดับความเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วย หลักการของการบำบัดแบบไม่ใช้ยาและยาได้รับการกำหนดขึ้น พื้นฐานของการรักษาความดันโลหิตสูงคือการรักษาด้วยยา จนกระทั่งเมื่อไม่นานนี้ การเลือกกลวิธีสำหรับการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดถูกครอบงำโดยวิธีการแบบเป็นขั้นเป็นตอน เมื่อด้วยผลของยาเดี่ยวที่ไม่เพียงพอ ปริมาณของยาก็เพิ่มขึ้นหรือถูกย้ายไปยังขั้นต่อไปของการรักษา โดยเพิ่มยาลดความดันโลหิตอีกตัวหนึ่งเข้าไป ยาที่ใช้ วันนี้ จากผลการศึกษาจากหลายศูนย์ขนาดใหญ่ แนะนำให้ใช้ยาลดความดันโลหิตแบบเฉพาะบุคคลสูงสุด พบว่ามีภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด (อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน กล้ามเนื้อหัวใจตาย ไตวาย ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในเรตินาที่มีการมองเห็นลดลง ฯลฯ) เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความดัน diastolic ไม่เกิน 83 มม. ปรอท Art., ประสบความสำเร็จในหลักสูตรของการรักษา. ท้ายที่สุดมันไม่ได้เพิ่มมูลค่าของความดันโลหิตในตัวเองที่เป็นอันตราย (มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณเลือดไปยังอวัยวะต่าง ๆ และการเผาผลาญของเนื้อเยื่อในสภาวะที่เปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิต - ด้วยการปรับระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่เหมาะสม ผนังหลอดเลือด เป็นต้น) อันตรายโดยหลักคือการเปลี่ยนแปลงที่ก้าวหน้าในอวัยวะเป้าหมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไป (ขาดเลือด) สมอง (โรคหลอดเลือดสมอง) ไต (ภาวะไตวายเรื้อรัง)

คลังแสงของยาสมัยใหม่มีโอกาสมากมายสำหรับการรักษาทั้งแบบเดี่ยวและแบบรวม การวิเคราะห์ข้อมูลวรรณกรรมแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยประมาณ 70% ต้องการการรักษาร่วมกัน ในผู้ป่วยจำนวนน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ การรักษาด้วยยาเดี่ยวมีผลเพียงพอ

การควบคุมความดันโลหิตอย่างมีประสิทธิภาพ การปรับปรุงสถานะของอวัยวะเป้าหมาย การปรับปรุงคุณภาพชีวิตทำได้ดีที่สุดโดยการใช้ยาร่วมกัน ยาผสมอย่างเป็นทางการที่สะดวกที่สุด ข้อดีของพวกเขาค่อนข้างชัดเจน:

• การรวมกันของสององค์ประกอบหรือมากกว่าช่วยให้คุณสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของการเกิดโรคได้พร้อมกัน (เช่นกิจกรรมของระบบ renin-angiotensin-aldosterone และ sympathetic-adrenal กลไกที่ขึ้นกับแคลเซียมของการหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งช่วยลดการหดตัวของหลอดเลือดและการทำงานของการขับถ่ายของไตซึ่งช่วยลดการกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกาย) ส่งผลให้ประสิทธิภาพและความน่าเชื่อถือของการควบคุมความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• การรวมกันของกลไกการทำงานที่แตกต่างกันส่งผลดีต่อสถานะของอวัยวะเป้าหมายป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดในสมองและหัวใจ
• ส่วนประกอบของการเตรียมการรวมกันใช้ในปริมาณปานกลางซึ่งมักจะหมายถึงความทนทานต่อการรักษาที่ดีอาการข้างเคียงน้อยที่สุดและการปรับระดับร่วมกัน
• การใช้ยารวมจะสะดวกกว่าเนื่องจากไม่จำเป็นต้องประเมินความเข้ากันได้ของส่วนประกอบ ใช้ยา 2-3 ตัวพร้อมกัน นอกจากนี้ตามกฎแล้วเนื่องจากระยะเวลาในการดำเนินการนานยารวมกันจะถูกใช้วันละครั้งและสิ่งนี้จะช่วยลดโอกาสในการพลาดยาและเพิ่มการปฏิบัติตามของผู้ป่วย - การปฏิบัติตามการรักษาความเต็มใจที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำ

มีการใช้ยาสองหรือสามชนิดร่วมกันในปริมาณที่คงที่มากขึ้น แผนกต้อนรับมีข้อดีตามรายการและสะดวกที่สุดสำหรับผู้ป่วย แนะนำให้ใช้ยาลดความดันโลหิตที่มีเหตุผลที่สุดต่อไปนี้:

• β-blocker + ยาขับปัสสาวะ;
• β-blocker + ตัวบล็อกช่องแคลเซียม (เฉพาะซีรีย์ไดไฮโดรไพริดีน!);
• β-blocker + ตัวยับยั้ง ACE;
• สารยับยั้ง ACE (หรือตัวรับ angiotensin II ตัวรับปฏิปักษ์) + ยาขับปัสสาวะ;
• ตัวป้องกันช่องแคลเซียม + ตัวยับยั้ง ACE (หรือตัวรับแอนจิโอเทนซิน II ตัวรับปฏิปักษ์);
• α-blocker + β-blocker;
• ยาจากส่วนกลาง + ยาขับปัสสาวะ;
• การรวมกันของสามและสี่องค์ประกอบก็เป็นไปได้เช่นกันรวมถึงองค์ประกอบความดันโลหิตต่ำและความดันโลหิตต่ำ

ไม่ใช่ยาลดความดันโลหิตแบบผสมทั้งหมดที่มีอยู่ในตลาดยาของยูเครนที่มุ่งเน้นไปที่การรวมกันดังกล่าว ลองพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมบางส่วน

ของยาที่มีส่วนประกอบตั้งแต่สามอย่างขึ้นไป (ตารางที่ 1) มีเพียงตัวเดียว - Tonorma - รวมยาลดความดันโลหิตสามบรรทัดแรก: cardioelective β 1 -adrenoblocker ที่แทรกซึมเข้าไปในสมองได้ไม่ดี (atenolol), dihydropyridine vasodilator (nifedipine), a ยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์ยาวนาน thiazide (คลอธาลิโดน) องค์ประกอบเสริมฤทธิ์ที่พิจารณาแล้วค่อนข้างมีประสิทธิภาพ: ในการศึกษาทางคลินิกแบบเปิดพบว่าการรับประทานหนึ่งเม็ดต่อวันในผู้ป่วย 66% ลดความดันโลหิตลงเหลือ 140/90 มม. ปรอท ศิลปะ. และค่าที่ต่ำกว่าในผู้ป่วยอีก 20% การใช้ Tonorma ให้ผลปานกลาง กล่าวคือ ประสิทธิภาพอยู่ที่ 86% ผลข้างเคียงเล็กน้อยที่ไม่จำเป็นต้องหยุดยาพบได้เพียง 8% ของผู้ป่วยเท่านั้น

ตารางที่ 1. ตัวอย่างของยาลดความดันโลหิตหลายองค์ประกอบในตลาดยายูเครน

สำหรับยาที่เหลือ มีเพียงยาขับปัสสาวะเท่านั้นที่เป็นยากลุ่มแรก ยาขยายหลอดเลือดส่วนปลาย (digidralazine, dihydroergocristine) และยา sympatholytics (reserpine) เป็นยาทางเลือกที่สอง Reserpine ซึ่งเป็น sympatholytic ของการกระทำส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงมีผลข้างเคียงจำนวนมาก: ภาวะซึมเศร้าของ CNS จนถึงภาวะซึมเศร้าทางจิต, การพัฒนาของ Parkinsonism เนื่องจากการลดลงของ monoamines, ความผิดปกติของ vagotonic ของทางเดินอาหาร (น้ำลายไหลรุนแรง, คลื่นไส้ , ท้องร่วง, ปวดท้อง) เป็นเรื่องปกติ การใช้ยาร่วมกัน raunatin ที่มี reserpine ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของส่วนผสมของ rauwolfia alkaloids ไม่ใช่วิธีการที่ทันสมัยในการรักษาความดันโลหิตสูง ยา "Andipal-B" ซึ่งให้ผล antispasmodic และยาแก้ปวดเป็นหลักก็ไม่ได้อยู่ในยาลดความดันโลหิตที่มีประสิทธิภาพ

ในการรักษาด้วยยาของความดันโลหิตสูง การรวมกันของ β-blocker และยาขับปัสสาวะ (ตารางที่ 2) β-blocker ซึ่งช่วยลดผลกระทบจากความเห็นอกเห็นใจและต่อมหมวกไตต่อกล้ามเนื้อหัวใจตาย ทำให้จังหวะและปริมาตรของหัวใจลดลง เมื่อใช้งานเป็นเวลานาน จะช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวมได้ ยาขับปัสสาวะโดยการเพิ่มการขับโซเดียมและน้ำในไต ช่วยลดปริมาณของเลือดหมุนเวียนและยังมีผลผ่อนคลายในหลอดเลือดแดง Pindolol ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Viskaldix เป็น β-blocker ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก clopamide เป็นยาขับปัสสาวะ thiazide ในระยะเวลาปานกลาง เป็นส่วนหนึ่งของยาอีกสองชนิด (tenoret, atenol-N) - cardioselective β 1 -adrenergic blocker atenolol ร่วมกับยาขับปัสสาวะ thiazide - chlorthalidone เมื่อพูดถึงการผสมผสานการทำงานร่วมกันเหล่านี้ในการทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ ควรสังเกตว่าความเป็นไปได้ของการใช้ถูกจำกัดด้วยโรคหลอดลมอุดกั้น โดยเฉพาะโรคหอบหืดและโรคเบาหวาน เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต อย่างไรก็ตาม ยาขับปัสสาวะ thiazide ในปริมาณเล็กน้อย ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมการรวมกัน มีผลเพียงเล็กน้อยต่อกระบวนการเผาผลาญอาหาร นอกจากนี้ การขับแคลเซียมที่ลดลงในระหว่างการรักษาด้วยยาเหล่านี้เป็นช่วงเวลาที่ดีในการรักษาสตรีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในสตรีวัยหมดประจำเดือน ดังที่แสดงในการศึกษาของ SHEP การรักษาด้วย β-blockers และยาขับปัสสาวะสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดได้ 34%

ตารางที่ 2. ยาลดความดันโลหิตสององค์ประกอบที่มีตัวบล็อกβและยาขับปัสสาวะ

ยารวมกลุ่มต่อไปคือ β-blockers และ calcium channel blockers ของชุด dihydropyridine (ตารางที่ 3) β-blocker ช่วยลดการทำงานของหัวใจและแอมโลดิพีนช่วยลดเสียงของหลอดเลือดต้านทานในระยะยาว ในเวลาเดียวกันไม่มีการเสริมผลข้างเคียงจากด้านข้างของหัวใจ - แอมโลดิพีนเช่นเดียวกับไดไฮโดรไพริดีนอื่น ๆ มีผลเพียงเล็กน้อยต่อกล้ามเนื้อหัวใจไม่ทำให้เกิดหัวใจเต้นช้าและการนำช้าเช่นตัวบล็อกβ แอมโลดิพีนที่ให้แยกต่างหาก (ในขนาดเริ่มต้น 2.5 มก. จากนั้น 5-10 มก.) ช่วยให้บรรลุความดันเป้าหมายที่ 140/90 มม. ปรอทภายใน 8 สัปดาห์ ศิลปะ. ใน 72.4% ของผู้ป่วยโดยมีผลข้างเคียงที่สังเกตได้ใน 5% ของกรณี β-blocker กระตุ้นผลความดันโลหิตตก นอกจากนี้ การรวมกันนี้ช่วยลดความเสี่ยงของอาการถอนตัว (จำได้ว่าการหยุดยา β-blockers อย่างกะทันหันเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูง การกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจ)

ตารางที่ 3 ยาลดความดันโลหิตแบบรวมที่มีตัวบล็อกแคลเซียมไดไฮโดรไพริดีนและตัวบล็อกเบต้า

ฤทธิ์ขยายหลอดเลือดที่เด่นชัดและยาขับปัสสาวะในระดับปานกลาง, ฤทธิ์ต้านการเกิดลิ่มเลือดของตัวบล็อกแคลเซียมแชนเนล, การขาดการรบกวนในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและกรดยูริกก็เป็นสิ่งที่ดีเช่นกัน

การรวมกันของสารยับยั้งการสร้าง angiotensin-converting enzyme (ACE) กับยาขับปัสสาวะมีความสำคัญมากขึ้นในการบำบัดลดความดันโลหิต จากจำนวนชื่อทางการค้า ยาเหล่านี้มีชัยเหนือยาลดความดันโลหิตแบบผสมอื่นๆ ตัวอย่างของยาดังกล่าวแสดงไว้ในตาราง 4. เป็นชุดยาลดความดันโลหิตที่มีประสิทธิภาพซึ่งช่วยลดความดันโลหิตและโดยการลดการทำงานของหัวใจและโดยการลดเสียงของหลอดเลือด เป็นสิ่งสำคัญที่สารยับยั้ง ACE (โดยเฉพาะรุ่นล่าสุด - enalapril, lisinopril, perindopril, fosinopril) และ indapamide มีผลป้องกันโรคหัวใจ - ลดการโตเกินของหัวใจห้องล่างซ้ายได้อย่างมีประสิทธิภาพ (โดย 13–25%) และยังแสดงคุณสมบัติป้องกันไต Perindopril และ indapamide นำเสนอในการเตรียม noliprel, noliprel-forte ประสิทธิภาพสูงของการรวมกันของสารยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะได้รับการยืนยันซ้ำแล้วซ้ำเล่าในการศึกษาแบบควบคุม ดังนั้น enalapril (ขนาดเริ่มต้น 5 มก. จากนั้น 10 และ 20 มก. ต่อวัน) อนุญาตให้ผู้ป่วย 67% ไปถึงระดับความดันโลหิตเป้าหมายในขณะที่ 17% ของกรณีมีผลข้างเคียง Corenitec ระหว่าง 16 สัปดาห์ของการใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในระดับปานกลางและรุนแรง ช่วยลดความดันโลหิตในเวลากลางวันได้โดยเฉลี่ย 14.9/8.9 มม. ปรอท ศิลปะกลางคืน - 18.8 / 11.4 มม. ปรอท Art. ทำให้จังหวะความดันโลหิตเป็นปกติ ความดันโลหิตซิสโตลิกเป้าหมายทำได้ใน 77% ของผู้ป่วย diastolic - ใน 69% นอกจากนี้ co-renitec ยังช่วยลด microalbuminuria ซึ่งยืนยันคุณสมบัติในการป้องกันไต ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการเตรียมการรวมกันที่มีสารยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะช่วยเพิ่มประสิทธิผลในการรักษาความดันโลหิตสูง

ตารางที่ 4. ผลิตภัณฑ์ที่มีสารยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะ

การผสมผสานที่หลากหลายน้อยกว่าของสารยับยั้ง ACE กับตัวบล็อกช่องแคลเซียมในตลาดยาของประเทศยูเครนถูกนำเสนอในตาราง 5. Verapamil (รวมอยู่ในยา Tarka) ทำให้เกิดจังหวะการชะลอตัวซึ่งส่วนใหญ่ช่วยลดการทำงานของหัวใจ แอมโลดิพีนแทบไม่มีผลกระทบต่ออัตราการเต้นของหัวใจ ส่วนใหญ่ช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือด ซึ่งอาจส่งผลต่อความดันโลหิตตกของตัวยับยั้ง ACE ในการรวมกันเหล่านี้ ความเป็นกลางทางเมตาบอลิซึมของส่วนประกอบทั้งสองนั้นน่าดึงดูดใจ ซึ่งทำให้สามารถใช้สารเหล่านี้ในผู้ป่วยเบาหวานได้ การรวมกันของยาที่ถือว่าส่งผลดีต่อกล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไปปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ตารางที่ 5. ยาลดความดันโลหิตสององค์ประกอบที่มีตัวยับยั้ง ACE และตัวป้องกันช่องแคลเซียม

เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่ให้ความสนใจกับยาที่รวมกันเช่น angiotensin-II receptor blockers ร่วมกับยาขับปัสสาวะ (ตารางที่ 6) คู่อริของตัวรับ Angiotensin II ต่อต้านผลกระทบของ angiotensin ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดผ่านการปิดกั้นการเลือกของตัวรับ AT1 ในเวลาเดียวกัน candesartan จะทำงานหลังจากการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญในตับเท่านั้นส่วนที่เหลือของยาที่ระบุไว้ในตารางนั้นมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาและยาโลซาร์แทนยังมีสารออกฤทธิ์หลายอย่างที่มีผลอย่างมากและยาวนาน Eprosartan (teveten) มีกลไกการทำงานเพิ่มเติมที่กลุ่มนี้ไม่มี: ส่งผลต่อระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ ยับยั้งการหลั่งของ norepinephrine จากปลายเส้นใยประสาทที่เห็นอกเห็นใจ และด้วยเหตุนี้จึงช่วยลดการกระตุ้นตัวรับ adrenergic ในหลอดเลือด กล้ามเนื้อเรียบ. การรักษาด้วย Gizaar ตามผลการศึกษาทางคลินิกช่วยให้ควบคุมความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพในผู้ป่วย 76% ค่าประสิทธิภาพที่คล้ายกันสำหรับการรวมกันของตัวรับ angiotensin ตัวรับอีกตัวหนึ่ง - irbesartan - กับ hydrochlorothiazide (77% สำหรับ systolic และ 83% สำหรับความดันโลหิต diastolic) ได้รับในการศึกษาแบบรวม ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงมักมีภาวะกรดยูริกเกินในเลือดสูง thiazide diuretic hydrochlorothiazide ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมการรวมกันนั้นสามารถทำให้เกิดภาวะกรดยูริกเกินในเลือดและโรคเกาต์ได้ ตัวรับแอนจิโอเทนซินบล็อคเกอร์ โดยเฉพาะยาโลซาร์แทน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกิซ่าร์ ช่วยเพิ่มการขับกรดยูริก และลดระดับกรดยูริกในเลือดสูง

ตารางที่ 6. ยาลดความดันโลหิตที่มีตัวรับแอนจิโอเทนซิน II และยาขับปัสสาวะ

ยาขับปัสสาวะตามที่ระบุไว้แล้วเป็นหนึ่งในยาลดความดันโลหิตบรรทัดแรก ผู้ป่วยมากถึง 30% บรรลุเป้าหมาย BP ด้วยไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด ข้อเสียของยานี้คือความถี่สูงของการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์โดยเฉพาะภาวะโพแทสเซียมต่ำ ดังนั้นจึงควรใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยขับโพแทสเซียม เช่น ไตรแอมเทอรีน และอะมิโลไรด์ (ตารางที่ 7) Hypomagnesemia, hyperuricemia, ความผิดปกติของคอเลสเตอรอลและการเผาผลาญกลูโคสเป็นไปได้ (ดังนั้นยาเหล่านี้ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยเบาหวาน) บางครั้งความอ่อนแอเกิดขึ้นซึ่งควรพิจารณาเมื่อเลือกยาสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

ตารางที่ 7 ยาขับปัสสาวะผสม

hypercholesterolemia และ atherosclerosis มีส่วนทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด น่าเสียดายที่ไม่มียาลดความดันโลหิตรวมกันซึ่งรวมถึงยาลดคอเลสเตอรอลในตลาดยาของประเทศยูเครน

การควบคุมปริมาณเกลือที่ผู้ป่วยบริโภคและการควบคุมโซเดียมร่วมกับการรักษาด้วยยาความดันโลหิตสูงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ดังนั้น จากการศึกษาแบบหลายศูนย์ที่ใหญ่ที่สุด INTERSALT โดยการลดการบริโภคโซเดียมคลอไรด์ต่อวันเป็น 100 มิลลิโมล (6 กรัม) ความดันซิสโตลิกในประชากรลดลงโดยเฉลี่ย 2.2 มิลลิเมตรปรอท ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากหลอดเลือดหัวใจได้ 6%. และหากเทียบกับพื้นหลังนี้ การบริโภคโพแทสเซียมและเกลือแมกนีเซียมเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผักและผลไม้หรือสารทดแทนเกลือที่ใช้เติมเกลือในอาหารสำเร็จรูป ความดันซิสโตลิกจะลดลง 5 มม. ปรอท ศิลปะ. ความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจลดลง 14% และในวัยชรา - 23% อย่างไรก็ตาม การใช้ร่วมกับเกลือโพแทสเซียมเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ในการรักษาสารยับยั้ง ACE หรือตัวรับแอนจิโอเทนซิน ได้รับหลักฐานมากมายในการเพิ่มผลความดันโลหิตตก ความเป็นไปได้ในการลดขนาดยาและลดผลข้างเคียงของยา saluretics, labetalol, visken, nifedipine กับพื้นหลังของอาหารที่มีเกลือต่ำและการบริโภคเกลือโพแทสเซียมเพิ่มเติม เราได้ยืนยันและขยายข้อมูลเหล่านี้ ศึกษากลไกการทำงานร่วมกันของเกลือโพแทสเซียม แมกนีเซียม และแคลเซียมกับยาลดความดันโลหิตของกลุ่มต่างๆ นอกจากนี้ ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต รวมทั้งยาผสม จะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อผู้ป่วยจำกัดหรือหยุดสูบบุหรี่

โดยสรุป ควรสังเกตว่ายาลดความดันโลหิตสมัยใหม่โดยเฉพาะองค์ประกอบที่รวมกันช่วยให้สามารถปรับปรุงการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคที่เกี่ยวข้องได้ จากมุมมองของยาตามหลักฐาน หลักฐานนี้เป็นหลักฐานที่น่าเชื่อโดยผลการศึกษาทางคลินิก

1. Zharinov O. การเปรียบเทียบประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตและความทนต่อยา amlodipine และ enalapril ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็น // Medicine of the World - 2548. - ต. XVIII - ส. 52–57.
2. Lyusov V. A. , Kharchenko V. I. , Savenkov P. M. ศักยภาพของผลความดันโลหิตตกของ labetalol ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเมื่อสัมผัสกับความสมดุลของโซเดียมในร่างกาย // Kardiologiya - 2530. - ลำดับที่ 2 - ส. 71–77.
3. Mareev V. Yu. หนึ่งในสี่ของศตวรรษของยุคของ ACE inhibitors ในโรคหัวใจ // BC - 2000. - V. 8 - หมายเลข 15–16.
4. โอกาสใหม่ในการรักษาความดันโลหิตสูงและป้องกันภาวะแทรกซ้อน // ข่าวการแพทย์และเภสัช - 2548. - ลำดับที่ 8 - ส.3–5.
5. Olbinskaya L. I. , Andrushchishina T. B. เภสัชบำบัดที่มีเหตุผลของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด // วารสารการแพทย์รัสเซีย. - 2001. - V. 9, No. 15. - S. 615–621.
6. ข้อแนะนำในการป้องกัน วินิจฉัย และรักษาความดันโลหิตสูง - ม., 2544.
7. Svishchenko E. P. การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตแบบผสมผสาน: ยาสามองค์ประกอบดั้งเดิม TONORMA // Provisor, 2005. - ลำดับที่ 8 - หน้า 16
8. Sidorenko B. A. , Preobrazhensky D. V. เภสัชบำบัดโรคความดันโลหิตสูง ยาขับปัสสาวะเป็นยาลดความดันโลหิต // ยาของโลก. - 2001. - Tom H. - S. 93–98.
9. Chazova I. E. , Ratova L. G. , Dmitriev V. V. et al. การรักษาด้วยคอร์นิเทคในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงระดับปานกลางและรุนแรง เอกสารสำคัญสำหรับการรักษา - 2546. - ว.75 ลำดับที่ 8 - ส. 21–26.
10. Shtrygol S. Yu. การศึกษาการปรับผลทางเภสัชวิทยาภายใต้สูตรเกลือต่างๆ: บทคัดย่อของวิทยานิพนธ์. ศ. …เอกสาร น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ - ม., 2000. - 37 น.
11. Chalmers J. และคณะ คณะกรรมการแนวทางความดันโลหิตสูงของ WHO-ISH 2542. - องค์การอนามัยโลก - สมาคมระหว่างประเทศของแนวทางความดันโลหิตสูงสำหรับการจัดการความดันโลหิตสูง. - เจ ไฮเปอร์เทนส์. - 2542. - หมายเลข 17. - ร. 151–185.
12. Digiesi V., Pargi P. Associazone fra nifedipina e dieta iposodica con Supplemento potassio nella terapia dell'ipertensione arteriosa essenziale // Min. วชิรพยาบาล เมดิ. - 2530. - ฉบับ. 78 หมายเลข 19 - หน้า 1427–1431
13. กลุ่มวิจัยสหกรณ์ INTERSALT. INTERSALT: การศึกษาระดับนานาชาติเกี่ยวกับการขับอิเล็กโทรไลต์และความดันโลหิต: ผลการขับโซเดียมและโพแทสเซียมในปัสสาวะ 24 ชั่วโมง // Br. เมดิ. เจ. - 1988. - ฉบับ. 297.-P. 319–328.
14. Siani A. , Strazzullo P. , Giacco A. และคณะ การเพิ่มโพแทสเซียมในอาหารช่วยลดความจำเป็นในการใช้ยาลดความดันโลหิต // Ann. อินเตอร์ เมดิ. - 2534. - ปีที่. 115 ลำดับที่ 7 - หน้า 753–759
15. http://www.ngma.sci-nnov.ru/nmj/1999
16. http://www.cardiosite.ru.

เกี่ยวกับการป้องกัน ยุทธวิธี และการรักษา →

ทบทวนตัวแปรที่มีอยู่ของต่อมลูกหมากโต

ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงรุ่นล่าสุด: รายการ

เป็นไปได้ที่จะรักษาความดันโลหิตให้คงที่และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับยาลดความดันโลหิตสำหรับความดันโลหิตสูง

แพทย์อาจสั่งยาขับปัสสาวะ, สารยับยั้ง ACE, แคลเซียมคู่อริ, ยาลดความดันโลหิตจากส่วนกลาง, sartans, beta-1-blockers ที่เลือกสรรให้กับผู้ป่วย

ด้วยรูปแบบที่ดื้อต่อความดันโลหิตสูงสามารถใช้ยาร่วมกันได้ หากบุคคลมีความดันโลหิตสูงในระดับความรุนแรงที่ 1 การรักษาความดันโลหิตให้คงที่โดยใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารก็ทำได้จริง

ระวัง

ความดันโลหิตสูง (ความดันกระชาก) - ใน 89% ของคดีฆ่าผู้ป่วยในความฝัน!

เราขอเตือนคุณว่ายาส่วนใหญ่สำหรับความดันโลหิตสูงและความดันปกติเป็นการหลอกลวงโดยสมบูรณ์ของนักการตลาดที่โกงยาหลายร้อยเปอร์เซ็นต์ที่ประสิทธิภาพเป็นศูนย์

มาเฟียร้านขายยาหารายได้มากมายจากการหลอกลวงผู้ป่วย

แต่จะทำอย่างไร? จะรักษาอย่างไรถ้ามีการหลอกลวงทุกที่? แพทย์ศาสตร์การแพทย์ Andrei Sergeevich Belyaev ได้ทำการสืบสวนของเขาเองและพบทางออกจากสถานการณ์นี้ ในบทความนี้เกี่ยวกับความไร้ระเบียบของร้านขายยา Andrey Sergeevich ยังบอกวิธีป้องกันตัวเองจากความตายเนื่องจากอาการป่วยและความกดดันที่เกือบจะฟรี! อ่านบทความในเว็บไซต์อย่างเป็นทางการของศูนย์สุขภาพและโรคหัวใจแห่งสหพันธรัฐรัสเซียที่ลิงค์

ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับGB

ความดันโลหิตสูงตาม WHO เป็นพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดของระบบหัวใจและหลอดเลือด ผู้ชายและผู้หญิงได้รับผลกระทบจากโรคอย่างเท่าเทียมกัน นอกจากนี้ โดยปกติแล้ว การวินิจฉัย GB ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

ความดันโลหิตสูงเป็นพยาธิสภาพที่เป็นอันตราย ด้วยการรักษาที่ไม่เหมาะสม โรคนี้จะนำไปสู่ความผิดปกติของหลอดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะความดันโลหิตสูง และภาวะไตวาย

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเป็นเรื่องยากที่จะชดเชยหากโรคนี้มาพร้อมกับหัวใจเต้นช้า, โรคหลอดเลือดหัวใจ, หลอดเลือด (พยาธิวิทยาที่มาพร้อมกับการสะสมของคอเลสเตอรอลและเศษส่วนของไลโปโปรตีนในเส้นเลือด)

พิจารณาการจำแนกประเภทของยาลดความดันโลหิต:

1. ยาขับปัสสาวะ. เนื่องจากการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย ผนังหลอดเลือดขยายตัว ลูเมนของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น และด้วยเหตุนี้ จึงสร้างสภาวะที่เอื้ออำนวยในการลดความดันโลหิต ข้อเสียของยาขับปัสสาวะคือความจริงที่ว่าพวกเขามีข้อห้ามมากมายรวมถึงภาวะไตวายและโรคเบาหวานในระยะ decompensation
2. ตัวบล็อกเบต้า โดยการปิดกั้นตัวรับ beta-1-adrenergic ยาจะลดอัตราการเต้นของหัวใจ ยืดไดแอสโทล ลดการใช้ออกซิเจนโดยกล้ามเนื้อหัวใจ และมีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ
3. สารยับยั้ง ACE มีส่วนช่วยในการยับยั้งเอ็นไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting เนื่องจาก angiotensin I ที่ไม่ได้ใช้งานจะถูกแปลงเป็น angiotensin II ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดหดตัว
4. ซาร์ตัน ยาความดันโลหิตสูงรุ่นใหม่เหล่านี้มีประสิทธิภาพมาก ยาเป็นที่ต้องการอย่างมากแม้ในสหภาพยุโรปและสหรัฐอเมริกา ยาลดความดันโลหิตรุ่นล่าสุดปิดกั้นตัวรับ angiotensin II ซึ่งให้ผลความดันโลหิตตกที่ยาวนานและต่อเนื่อง
5. ตัวบล็อกช่องแคลเซียม ยาเม็ดป้องกันไม่ให้แคลเซียมเข้าสู่เซลล์อย่างรวดเร็ว ด้วยเหตุนี้จึงมีการขยายตัวของหลอดเลือดหัวใจและการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจดีขึ้น

ยาเม็ดสำหรับความดันโลหิตสูงทั้งหมดไม่สามารถใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์ได้อย่างสมบูรณ์ ในระหว่างการรักษาห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด เอทานอลไม่เพียงแต่ทำให้ผลการรักษาของยาเป็นกลาง แต่ยังเพิ่มโอกาสของผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะ CCC

ชื่อทางการค้าของยาแสดงในตารางด้านล่าง

ภาพทางคลินิก

สิ่งที่แพทย์พูดเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง

ฉันรักษาความดันโลหิตสูงมาหลายปีแล้ว ตามสถิติใน 89% ของกรณีความดันโลหิตสูงจบลงด้วยอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองและการเสียชีวิตของบุคคล ผู้ป่วยประมาณสองในสามเสียชีวิตภายใน 5 ปีแรกของการลุกลามของโรค

ข้อเท็จจริงต่อไปคือมันเป็นไปได้และจำเป็นต้องลดความกดดันลง แต่สิ่งนี้ไม่สามารถรักษาโรคได้เอง ยาเดียวที่กระทรวงสาธารณสุขแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงและยังใช้โดยแพทย์โรคหัวใจในงานของพวกเขาคือ Giperium ยาทำหน้าที่เกี่ยวกับสาเหตุของโรคทำให้สามารถกำจัดความดันโลหิตสูงได้อย่างสมบูรณ์

กินยาลดความดันโลหิตทุกวัน. ปริมาณจะถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้าร่วม ด้วยรูปแบบที่ดื้อต่อ GB อาจมีการระบุการบริหารตลอดชีวิต

การกระทำกลางความดันโลหิตตก

ยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางนั้นไม่ค่อยได้ใช้ในปัจจุบัน ความจริงก็คือยาเหล่านี้มักก่อให้เกิดผลข้างเคียง นอกจากนี้ ยาบางชนิดยังเป็นสิ่งเสพติด

ยาลดความดันโลหิตของการกระทำส่วนกลางมักใช้เมื่อจำเป็นเพื่อหยุดวิกฤตความดันโลหิตสูง ความต้องการนี้เกิดจากการที่ยาเริ่มออกฤทธิ์เพียงไม่กี่นาทีหลังจากรับประทาน

ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดประเภทนี้คือ:

คุณสามารถใช้ยา vasodilator ข้างต้นได้อย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำ ทำไม ความจริงก็คือวันนี้มียาลดความดันโลหิตที่มีประสิทธิภาพมากมายที่ยอมรับได้ดีกว่ามาก สารยับยั้ง ACE หรือซาร์แทนชนิดเดียวกันออกฤทธิ์ได้นุ่มนวลกว่า ไม่ทำให้เกิดการเสพติด และให้ผลการรักษาที่ยาวนานขึ้น

ยาลดความดันโลหิตจากส่วนกลางมีข้อห้ามในการตั้งครรภ์, ช็อกจากโรคหัวใจ, ไตวาย, หลอดเลือดในสมอง

ยาลดความดันโลหิตแบบผสม

มีบางครั้งที่ยาสำหรับ GB ไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยรักษาความดันโลหิตให้คงที่ โดยปกติปรากฏการณ์นี้จะสังเกตได้ในรูปแบบการต้านทานของ GB

ในกรณีนี้ ผู้ป่วยควรทานยาลดความดันโลหิตหลายตัวในคราวเดียว แต่นี่ไม่สะดวกและมีราคาแพง ในกรณีนี้ ยาเม็ดรวมลดความดันโลหิต ซึ่งประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 2 ชนิด ช่วยแก้ปัญหาได้

พิจารณายาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในกลุ่มนี้:

อาหารเสริมสำหรับความดันโลหิตสูง

ยาแผนปัจจุบันสำหรับความดันโลหิตสูงมีข้อห้ามและผลข้างเคียงมากมาย ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยบางรายจึงนิยมรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจากพืช (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร)

การเยียวยาดังกล่าวค่อนข้างมีประสิทธิภาพมากกว่าทิงเจอร์ Hawthorn หรือ motherwort แบบคลาสสิก นอกจากนี้ สารเติมแต่งชีวภาพไม่ได้ทำให้เสพติด ไม่ลดประสิทธิภาพ และในบางกรณีสามารถกำหนดได้แม้กระทั่งกับสตรีมีครรภ์และสตรีให้นมบุตร

อาหารเสริมที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ:

• Normolife (เรียกผิดพลาดว่า Normalif) แบบฟอร์มการเปิดตัว - ทิงเจอร์
• ความดันโลหิตลบ ผลิตในรูปแบบเม็ด
• ปกติ. แบบฟอร์มการเปิดตัว - แท็บเล็ต
• ไฮเปอร์สต็อป (ไฮเปอร์โตสต็อป) มีจำหน่ายในรูปแบบหยด
• คาร์ดิแมป แบบฟอร์มการเปิดตัว - แท็บเล็ต

คำแนะนำสำหรับยาข้างต้นกล่าวว่ายาสามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งก็คือร่วมกับยาลดความดันโลหิตสังเคราะห์ นอกจากนี้ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ได้แก่ โรคประสาท, ความเครียด, ความเหนื่อยล้า

ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ควรให้อาหารเสริมด้วยความระมัดระวัง

ยาลดความดัน

มีการระบุไว้ข้างต้นแล้วด้วยความช่วยเหลือของยาที่สามารถควบคุมความดันโลหิตสูงได้ ปัญหาที่พบบ่อยพอๆ กันคือความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด นั่นคือความดันโลหิตลดลง<90 на 60 мм.рт.ст.

ในผู้ป่วยความดันโลหิตตกคำถามเกิดขึ้นว่าจะเลือกยาตัวใดเพื่อเพิ่มความดัน? ถ้าเราพิจารณาวิธีการที่ไม่แพงที่สุด เราสามารถสังเกตคาเฟอีนได้ ก็เพียงพอที่จะใช้เวลา 1-2 เม็ดวันละครั้ง

ในบรรดาวิธีที่มีประสิทธิภาพในการทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ ได้แก่ :

โดยสรุป ฉันต้องการทราบว่าก่อนที่จะใช้ยาลดความดันโลหิตหรือความดันโลหิตสูง คุณควรปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจของคุณก่อน

นอกจากนี้ ในกรณีของโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด เราไม่ควรลืมเกี่ยวกับอาหาร วิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดีอย่างสมบูรณ์ (การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง) เพื่อวัตถุประสงค์เสริม ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและความดันเลือดต่ำสามารถใช้คอมเพล็กซ์วิตามินรวม - Aevit, Alphabet, Doppelherz Active Omega-3, Magne B6, Complivit เป็นต้น

สรุป

หัวใจวายและจังหวะเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตเกือบ 70% ในโลก เจ็ดในสิบคนเสียชีวิตเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงของหัวใจหรือสมอง

ที่น่ากลัวอย่างยิ่งคือความจริงที่ว่าผู้คนจำนวนมากไม่สงสัยเลยว่าพวกเขาเป็นโรคความดันโลหิตสูง และพวกเขาพลาดโอกาสที่จะแก้ไขบางสิ่ง เพียงแค่โทษตัวเองถึงตาย

• ปวดศีรษะ
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• จุดสีดำต่อหน้าต่อตา (แมลงวัน)
• ไม่แยแส, หงุดหงิด, ง่วงนอน
• มองเห็นภาพซ้อน
• เหงื่อออก
• อ่อนเพลียเรื้อรัง
• หน้าบวม
• นิ้วชาและหนาวสั่น
• แรงดันไฟกระชาก

แม้แต่อาการเหล่านี้อย่างใดอย่างหนึ่งก็ควรทำให้คุณคิด และหากมีสองคนอย่าลังเล - คุณมีความดันโลหิตสูง

วิธีการรักษาความดันโลหิตสูงเมื่อมียาจำนวนมากที่ใช้เงินเป็นจำนวนมาก?

ยาส่วนใหญ่ไม่ได้ผล และยาบางตัวอาจถึงกับเจ็บได้! ในขณะนี้ยาตัวเดียวที่กระทรวงสาธารณสุขแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงคือ Giperium

จนกระทั่งสถาบันโรคหัวใจร่วมกับกระทรวงสาธารณสุขดำเนินโครงการ "ไม่มีความดันโลหิตสูง" ภายในที่ยา Giperium มีจำหน่ายในราคาลด - 1 รูเบิลสำหรับผู้อยู่อาศัยทั้งหมดในเมืองและภูมิภาค!

พิจารณายาลดความดันโลหิตที่ทันสมัยของกลุ่มเภสัชวิทยาต่าง ๆ ที่ออกฤทธิ์เร็วและยาวนาน, คุณสมบัติ, ผลข้างเคียง, ความเข้ากันได้

การจำแนกยาลดความดันโลหิต

ยาแก้ไขความดันแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่: ยาที่หนึ่ง บรรทัดที่สอง ในเวลาเดียวกัน พวกมันสามารถออกฤทธิ์เร็วหรือยืดเยื้อ อยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยาต่าง ๆ นั่นคือควบคุมกระบวนการต่าง ๆ ในร่างกาย

เส้นแรก

นี่คือกลุ่มยาลดความดันโลหิตกลุ่มใหญ่ที่กำหนดตั้งแต่เริ่มต้นสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงที่ได้รับการยืนยันแล้ว รวมถึงยา 5 ประเภท:

ตัวแทนกลุ่ม	คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
: ราซิเลซ, แคปโตพริล, เอนาลาพริล, คาร์โดซอล, ลิซิโนพริล, ควินาพริล, โลซาร์แทน, นิเฟดิพีน, รามิพริล, ดาพริล	ยาลดความต้านทานต่อพ่วงโดยการขยายลูเมนของหลอดเลือดซึ่งทำให้ความดันลดลงโดยไม่เปลี่ยนอัตราการเต้นของหัวใจ, การเต้นของหัวใจ - ทำให้ยาที่เกี่ยวข้องกับ CHF การดำเนินการเริ่มต้นหลังจากรับประทานยาครั้งแรกและเมื่อเวลาผ่านไปความดันโลหิตจะคงที่ การใช้ยารุ่นล่าสุดช่วยปรับปรุงการทำงานของไต ระบบประสาท ยาแสดงผลข้างเคียงน้อยที่สุด
ยาขับปัสสาวะ : อินดาปาไมด์, ไฮโปไทอาซิด, คลอธาลิโดน; : Furosemide, Lasix, Edecrine (ที่ยากที่สุด); : Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride (อ่อนโยนที่สุด กำหนดให้เป็นยาเสริมเพื่อรักษาโพแทสเซียมในร่างกาย)	ยามีกลไกการทำงานที่แตกต่างกัน จุดที่ใช้ แต่ทั้งหมดจะขับน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วหลังจากโซเดียม ขนถ่ายหัวใจและหลอดเลือด เปลี่ยนเมตาบอลิซึมของเกลือน้ำเมตาบอลิซึม มีข้อห้ามในโรคเกาต์ แต่เป็นยาทางเลือกสำหรับโรคเบาหวาน
(ARB): วาลซาร์ตัน, เทลมิซาร์ตัน, มิคาร์ดิส, อิร์เบซาร์ตัน, เทเวเทน พลัส	ผลความดันโลหิตตกขึ้นอยู่กับความสามารถของยาในการขัดขวางการสัมผัสของ angiotensin กับตัวรับของเซลล์ของอวัยวะภายในเนื่องจากผนังของหลอดเลือดผ่อนคลายความดันลดลงและการขับน้ำและเกลือส่วนเกินออก ไตยังถูกกระตุ้นอีกด้วย ข้อห้ามในสตรีมีครรภ์ผู้ป่วยที่แพ้ส่วนประกอบแต่ละส่วน แทบไม่มีอาการแทรกซ้อน
Adrenoblockers : ไซโลโดซิน, โพรร็อกซาน, โทรปาเฟน, ปราโซซิน cardioselective: Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol; ไม่ใช่โรคหัวใจและหลอดเลือด: Carvedilol, Labetalol, Propranolol	พวกเขาปิดกั้นตัวรับ adrenergic ซึ่งช่วยลดความดันในขณะเดียวกันก็ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงดังนั้นจึงมีข้อห้ามในภาวะหัวใจล้มเหลว
: แอมโลดิพีน, เวราปามิล, เวราปามิล-เรตาร์ด, เลอร์คานิดิพีน, นิเฟดิปีน-เรตาร์ด, เฟโลดิพีน, ดิลเทียเซม	ลดการแทรกซึมของแคลเซียมไอออนเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อของหลอดเลือดซึ่งจะช่วยลดความไวต่อ vasopressors บรรเทาอาการหลอดเลือดหัวใจตีบ กระบวนการเมตาบอลิซึมยังคงเฉื่อยในขณะที่ระดับของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนลดลงซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

บรรทัดที่สอง

ยาลดความดันโลหิตของกลุ่มนี้ได้รับการแนะนำให้ใช้เพื่อบรรเทาความดันโลหิตสูงที่จำเป็น (หลัก) เฉพาะในผู้ป่วยบางรายเท่านั้น เช่น สตรีมีครรภ์ ผู้สูงอายุ ผู้ที่ใช้ยาราคาแพงเป็นภาระที่ทนไม่ได้เป็นเวลานาน พวกเขายัง 5 ประเภท:

ตัวแทนกลุ่ม	กลไกการออกฤทธิ์
การเตรียม Rauwolfia: Raunatin, Rauvasan, Reserpine	แสดงให้เห็นถึงผลความดันโลหิตตกที่เด่นชัดมีต้นทุนต่ำ
: โคลนิดีน เมทิลโดปา ม็อกโซนิดีน	พวกเขาส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางลดสมาธิสั้นขี้สงสารลดตัวบ่งชี้ความดัน ผลข้างเคียงคือง่วงนอนอ่อนเพลีย
การกระทำโดยตรง: Nitroglycerin, Bendazole, Hydralazine, Nitrong, Milsidomine	ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางจะค่อยๆ ขยายหลอดเลือด ลดการไหลเวียนของเลือดดำไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ลดการขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ และเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ พวกเขามีข้อห้ามมากมายดังนั้นพวกเขาจึงกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น
: ไดบาซอล, ยูฟิลลิน, ธีโอฟิลลีน	ออกฤทธิ์กับกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ลดความดันโดยการขยายหลอดเลือด ลดความหนืดของเลือด และป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
: Tonorma, Ziak, Enap-N, Vazar-N, Kaptopress	พวกเขาลดความดันโลหิตได้หลายวิธีเนื่องจากรวมยาลดความดันโลหิตเข้าด้วยกัน

ส่วนใหญ่มักไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ในการบำบัดแบบอิสระ แต่เป็นคลังแสงเสริมที่ช่วยเพิ่มผลกระทบของสินทรัพย์ถาวร

รายชื่อยาออกฤทธิ์เร็ว

ความดันที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้เอง ฉับพลัน หรือค่อยเป็นค่อยไป แต่คงที่ สิ่งนี้ต้องใช้ยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์เร็วหรือเป็นเวลานาน

ยาที่ออกฤทธิ์เร็ว:

• Lasix (Furosemide) - ยาขับปัสสาวะแบบวน, ยาทางเลือกสำหรับการดูแลฉุกเฉิน, แก้ไขการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์, ทำให้ปัสสาวะบ่อย, ทำหน้าที่บนโต๊ะภายในหนึ่งชั่วโมง, ฉีดได้แล้วใน 20 นาทีแรก;
• Atenolol (Anaprilin, Sotagestal) - ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงในขณะที่ความดันโลหิตเท่ากันจะทำหน้าที่หลังจากผ่านไป 15 นาที
• Adelfan - ยาลดความดันโลหิตใต้ลิ้นทำหลังจากผ่านไป 10 นาที
• Clonidine - สังเกตผลกระทบหลังจากครึ่งชั่วโมงลบ - เยื่อเมือกแห้ง
• Nifedipine - เริ่มทำงาน 5 นาทีหลังจากการบริหารลิ้น
• Captopril - ใต้ลิ้นทำหน้าที่หลังจาก 20 นาทีลบ - สามครั้งต่อวัน
• ไนโตรกลีเซอรีน - ความดันเลือดต่ำมีผลหลังจาก 5 นาที ป้องกันการหดเกร็งของหลอดเลือด นำไปสู่อาการหัวใจวาย

ยาลดความดันโลหิตเหล่านี้มีไว้สำหรับบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูง วิกฤตการณ์ที่ซับซ้อนต้องได้รับการรักษาด้วยการฉีด

กลุ่มที่ยืดเยื้อได้รับการออกแบบมาเพื่อความสะดวกในการรักษาความดันโลหิตสูงยาตลอดชีวิตวันละครั้งหรือสองครั้งไม่รบกวนวิถีชีวิตปกติ:

• Sotalol, Propranol, Carvedilol - ตัวรับเบต้า - รีเซพเตอร์ที่ไม่ได้เลือก;
• Atenolol, Bisoprolol, Betaxol - ตัวบล็อกเบต้าที่เลือก;
• Amlodipine, Verapamil, Diltiazem - แคลเซียมคู่อริ;
• Enalapril, Lisinopril, Perindopril - สารยับยั้ง ACE;
• อินดาปาไมด์, ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์, ไฮโปไทอาไซด์ -.

ยาเหล่านี้ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงระดับที่สองหรือสามร่วมกัน

ชุดค่าผสมที่ถูกต้อง

ความเข้ากันได้ของยาลดความดันโลหิตเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษา ชุดค่าผสมที่ใช้บ่อยที่สุดจะแสดงในตาราง:

ส่วนผสมของยา	ความเป็นไปได้ในการสมัคร
ตัวบล็อกเบต้า + ยาขับปัสสาวะ	ความดันโลหิตสูง วิกฤตความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน ความดันโลหิตสูงโดยไม่ทำลายอวัยวะเป้าหมาย
ยาขับปัสสาวะ + สารยับยั้ง ACE	ความดันโลหิตสูงดื้อต่อการรักษา ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF)
ยาขับปัสสาวะ + ตัวรับแอนจิโอเทนซิน 1 รีเซพเตอร์	ความดันโลหิตสูงซิสโตลิกที่แยกได้ (ISAH), CHF
ยาขับปัสสาวะ + ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ imidazoline II	มีข้อห้ามสำหรับ beta-blockers แต่จำเป็นต้องเชื่อมต่อยาที่คล้ายคลึงกันกับยาขับปัสสาวะ
ยาขับปัสสาวะ + คู่อริแคลเซียม	CHF ที่มีแรงกดดันเพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้ป่วยสูงอายุที่มีISAH
ตัวบล็อกอัลฟ่าและเบต้าร่วมกัน	ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง
ตัวบล็อกเบต้า + สารยับยั้ง ACE	ภาวะหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย การป้องกันทุติยภูมิ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) CHF
ตัวบล็อกเบต้า + คู่อริแคลเซียม	ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (AH), IHD
แคลเซียมคู่อริ + สารยับยั้ง ACE	ความดันโลหิตสูง, โรคไตในระยะเริ่มแรก, โรคหัวใจขาดเลือด, สัญญาณของหลอดเลือด
แคลเซียมคู่อริ + ตัวรับแอนจิโอเทนซิน 1 รีเซพเตอร์	ความดันโลหิตสูง โรคไต หลอดเลือดโปรเกรสซีฟ

ประสิทธิผลของการรวมกันของยาลดความดันโลหิตขึ้นอยู่กับการบ่งชี้บางอย่างโดยคำนึงถึงคุณสมบัติการเผาผลาญและการไหลเวียนโลหิตของแต่ละองค์ประกอบ

ผลข้างเคียง

ผลเสียของการใช้ยาลดความดันโลหิตแตกต่างกันไปตามกลุ่ม รายการหลักถูกนำเสนอในตาราง:

กลุ่มตัวแทนรายบุคคล	ผลข้างเคียง
ยาขับปัสสาวะ - ลดความดันโลหิตเพิ่มผลของยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ
Thiazides มีระดับกิจกรรมโดยเฉลี่ย: Hydrochlorothiazide, Cyclopenthiazide, Chlorthalidone	ภาวะแทรกซ้อนหลังจากรับประทาน: สมรรถภาพทางเพศลดลงในผู้ชาย, ประจำเดือนไม่ปกติในผู้หญิง; การสะสม (การสะสม) ของกรดยูริกซึ่งทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเกาต์ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ - การพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขึ้นอยู่กับขนาดยา hyponatremia - อันตรายถึงชีวิต; ปวดกล้ามเนื้อเนื่องจากความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์; ลดความทนทานต่อกลูโคส ทะลุผ่านอุปสรรครก
ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ - แรงที่สุด: Lasix, Furosemide, Indapamide	สาเหตุ: การขับโซเดียมและแคลเซียมออกทางปัสสาวะ ละเมิดการเผาผลาญเกลือน้ำ ลดความทนทานต่อกลูโคส ทำให้โปรไฟล์ไขมันเลวลง
โพแทสเซียมเจียด - ยาขับปัสสาวะที่อ่อนแอ: Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride, Triamtren	ผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดคือภาวะโพแทสเซียมสูงที่คุกคามชีวิต ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ คล้ายกับยาขับปัสสาวะอื่นๆ
ยาที่ขัดขวางระบบซิมพาโทอะดรีนัล
ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง (แทบไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาแผนปัจจุบัน ยกเว้นการเยียวยาธรรมชาติสำหรับสตรีมีครรภ์): Methyldopa, Clonidine, Guanfacine, Moxonidine, Reserpine	ผลกระทบเชิงลบส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง: อาการง่วงนอน, อ่อนเพลีย, ไม่แยแส, การยกเลิกอย่างกะทันหัน, อาจมีกลุ่มอาการฟื้นตัว: ไมเกรน, ความวิตกกังวล, จังหวะ, ปวดท้อง
ตัวบล็อกเบต้า: Betaloc, Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol	มีปัญหาใหญ่สามประการที่เกี่ยวข้องกับยาลดความดันโลหิตเหล่านี้: ความผิดปกติของการเผาผลาญ (dyslipidemia, ความทนทานต่อกลูโคส) ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในโรคเบาหวานซึ่งใช้ไม่ได้กับตัวบล็อกที่มีการคัดเลือกสูง (Bisoprolol, Metoprolol succinate ปล่อยอย่างยั่งยืน) และยารุ่นล่าสุด (Nebivolol, Carvedilol) การละเมิดการนำหัวใจซึ่งไม่รวมการนัดหมายของพวกเขาด้วยความอ่อนแอของโหนดไซนัส, การปิดกั้นของกลุ่มของพระองค์; หลอดลมหดเกร็งซึ่งทำให้มีข้อห้ามอย่างยิ่งในโรคหอบหืด
ตัวบล็อกอัลฟา: Prazosin, Terazosin, Doxazosin	พวกเขาเพิ่มความเสี่ยงของ: หัวใจล้มเหลว; ความดันลดลงในครั้งแรก (ก่อนที่จะเป็นลม)
บล็อคผสม: Labetalol, Carvedilol	แสดงให้เห็นถึงผลข้างเคียงของประเภทที่หนึ่งและสอง
แคลเซียมคู่อริ
ยาลดความดันโลหิตเช่น dihydropyridines: Nimodipine, Nifedipine, Amlodipine, Felodipine	ทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของลูเมนของหลอดเลือดแดงมากเกินไป: ไมเกรน; ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ; ก่อนวัยอันควร; ร้อนวูบวาบ; คลื่นไส้ พวกเขาหายไปเองและไม่ต้องการการรักษา
ฟีนิลามีน: Verapamil	กระตุ้น: ท้องผูก; หัวใจเต้นช้าด้วยภาวะหัวใจหยุดเต้น; หัวใจล้มเหลว
เบนโซดิพีน: ดิลเทียเซม	อาจทำให้หัวใจเต้นช้า ไซนัสอุดตัน
สารยับยั้ง ACE (เอ็นไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน)
ตัวแทน: Captopril, Enalapril, Fosinopril, Lisinopril, Ramipril, Perindopril	ผลข้างเคียง: ไอแห้ง angioedema
ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin II (ARBs, sartans)
ตัวแทน: Losartan, Valsartan, Kandesartan, Telmisartan	พวกเขามีความโดดเด่นด้วยความอดทนที่ดีที่สุดในหมู่ยาลดความดันโลหิตและถือเป็นยาที่เลือกในการรักษาความดันโลหิตสูงที่เป็นพิษต่อไต การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดข้อห้ามในหญิงตั้งครรภ์

ยาลดความดันโลหิตรุ่นล่าสุดที่แสดงในตารางมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด - นี่คือแนวโน้มของการปฏิบัติทางเภสัชวิทยาสมัยใหม่

ปรับปรุงล่าสุด: 24 มกราคม 2020

เมื่อระบุความดันโลหิตสูงในคนไข้แล้วแพทย์มักจะสั่งยาลดความดันโลหิตรุ่นล่าสุดซึ่งรายการไม่นาน ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนนับล้าน ยารุ่นเก่าส่วนใหญ่มีผลข้างเคียงมากมาย เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้งานน้อยลง

ยาลดความดันโลหิตเป็นกลุ่มยาขนาดใหญ่ที่ใช้ลดความดันโลหิต ยากลุ่มต่อไปนี้มักใช้บ่อยที่สุด:

• สารยับยั้ง ACE;
• ยาขับปัสสาวะ;
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
• ตัวบล็อกของตัวรับ beta-adrenergic;
• แอนจิโอเทนซิน-2 คู่อริ

tNkl7VYyVU4

คู่อริ Angiotensin-2 เป็นที่นิยมมาก มักใช้เมื่อสารยับยั้ง ACE ไม่ได้ผลหรือไม่ทนต่อ กลุ่มนี้รวมถึงยาเช่นโลซาร์แทน การหดตัวของหลอดเลือดเป็นหัวใจของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น Angiotensin-2 มีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว

ยาโลซาร์แทนบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซิน-2 ส่งผลให้หลอดเลือดขยายตัวและความดันลดลง ลักษณะเด่นของโลซาร์แทนคือไม่รบกวนการสร้างเอ็นไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซิน ในเรื่องนี้ยานี้ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงของสารยับยั้ง ACE

Losartan ได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อ่อนแรง เหนื่อยล้า บวมที่แขนขา หัวใจเต้นเร็ว ใจสั่น ปวดท้อง อุจจาระผิดปกติ เช่น ท้องร่วง คลื่นไส้ ปวดหลัง ชัก ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ อาจมีอาการไอ ไซนัสอักเสบหรือเยื่อบุจมูก บ่อยครั้งที่มีความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด, อาการเบื่ออาหาร, โรคกระเพาะ, โรคตับอักเสบ, ความผิดปกติของอุจจาระเช่นท้องผูก, อาการแพ้, การเปลี่ยนแปลงในเลือด

Losartan ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง ยานี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ความดันโลหิตสูงร่วมกับเบาหวานชนิดที่ 2 ไม่ควรให้ยาโลซาร์แทนแก่เด็ก สตรีมีครรภ์ หรือสตรีให้นมบุตร ข้อห้ามในการแต่งตั้ง Losartan ได้แก่ โพแทสเซียมในเลือดสูง, การแพ้สารออกฤทธิ์, การขาดแลคเตส, การคายน้ำ

ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางมักใช้ในความดันโลหิตสูง ตัวรับอิมิดาโซลีนอยู่ในไขกระดูก การกระตุ้นของเซลล์ประสาทเหล่านี้ทำให้เกิดความดันโลหิตตก หนึ่งในยาดังกล่าวคือ Moxonidine เครื่องมือนี้มีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• ไม่มีผลยากล่อมประสาท
• ใช้ในรูปแบบต่าง ๆ ของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด
• ทำหน้าที่เป็นเวลานาน
• ค่อยๆลดความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก
• ไม่ก่อให้เกิดอาการถอนตัว

ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งยานี้คือความดันโลหิตสูงจากส่วนกลาง ยาลดความดันโลหิตรุ่นใหม่นี้มีข้อห้ามหากบุคคลมีภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นช้า หัวใจและไตวาย ตับทำงานผิดปกติ และแพ้ต่อสารออกฤทธิ์ ม็อกโซนิดีนไม่เหมาะสำหรับเด็ก สตรีมีครรภ์ หรือสตรีให้นมบุตร

ยาจะต้องนำมารับประทาน ปริมาณจะถูกเลือกโดยแพทย์ที่เข้าร่วม เมื่อใช้ Moxonidine อาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:

• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ปวดหัว;
• อาการง่วงนอน;
• นอนไม่หลับ;
• ปวดหลัง;
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• ปากแห้ง;
• ท้องเสีย;
• อาเจียน;
• คลื่นไส้
• ผื่น.

ปรากฏการณ์ที่ไม่ค่อยสังเกตเช่นความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, หัวใจเต้นช้า, หูอื้อ, บวมน้ำ

หนึ่งในยารักษาโรคความดันโลหิตสูงที่ทันสมัยที่สุดคือราซิเลซเป็นสารยับยั้งเรนิน หลังหมายถึงเอนไซม์ที่ควบคุมความดันโลหิต Renin มีส่วนร่วมในการก่อตัวของ angiotensin ในรัสเซีย ราซิเลซได้รับการอนุมัติในปี 2551 ผลิตในรูปเม็ดยา สารออกฤทธิ์หลักคือ aliskiren

ยานี้มีประโยชน์ดังต่อไปนี้:

• เปิดให้ประชาชน;
• มีผลความดันโลหิตตกอย่างรวดเร็วและเด่นชัด
• ผู้ป่วยยอมรับได้ดี
• ไม่ก่อให้เกิดอาการถอนตัว

การหยุดใช้ยานี้ไม่ได้นำไปสู่ความกดดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว Rasilez สามารถใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ได้ ในกรณีนี้ ความดันโลหิตตกจะเพิ่มขึ้น ในผู้ที่เป็นเบาหวาน เมื่อใช้ Rasilez ความดันจะลดลงอย่างปลอดภัย ในสถานการณ์นี้ ขอแนะนำให้รวมราซิเลซกับรามิพริล

ไม่ควรใช้ Rasilez ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ด้วยภาวะไตวาย
• กับโรคไต;
• ด้วยความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง renovascular;
• มีการละเมิดการทำงานของตับอย่างรุนแรง
• ด้วยการแพ้ยาเป็นรายบุคคล

ราซิเลซไม่เหมาะสำหรับการรักษาเด็กและบุคคลที่ต้องการการฟอกไตอย่างถาวร ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาคืออาการท้องร่วง

Cardosal เป็นยารุ่นใหม่ในการรักษาความดันโลหิตสูง

ส่วนประกอบหลักของยาคือ olmesartan medoxomil ยาลดความดันลงทีละน้อย ผลสูงสุดจะสังเกตได้หลังจาก 2 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา ยานี้มีให้ในรูปแบบของยาเม็ดขนาด 10, 20 และ 40 มก. ระดับของการลดความดันขึ้นอยู่กับปริมาณของยา

ยานี้ไม่ก่อให้เกิดอาการถอนตัวและอิศวร ผลความดันโลหิตตกที่เด่นชัดจะสังเกตได้ 14 วันหลังจากรับประทานครั้งแรก สามารถรับประทานยาก่อน ระหว่าง หรือหลังอาหารได้ ยานี้มีประสิทธิภาพในความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงหลัก (ความดันโลหิตสูง) ข้อห้ามในการใช้ Cardosal ได้แก่ การอุดตันทางเดินน้ำดี, การตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนม, วัยเด็ก, การแพ้ของแต่ละบุคคล, กาแลคโตซีเมีย, การขาดแลคเตส, ภาวะไตวาย ควรใช้ Cardosal ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มี valvular stenosis, cardiomyopathy hypertrophic, aldosteronism, โรคหลอดเลือดหัวใจ

หลักการบำบัดด้วยยา

การรักษาความดันโลหิตสูงจะดำเนินการหลังจากปรึกษากับแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจเท่านั้น การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เมื่อเลือกยาลดความดันโลหิตรุ่นใหม่ ปัจจัยต่อไปนี้จะถูกนำมาพิจารณา:

• การปรากฏตัวของโรคร่วมกัน;
• อายุของผู้ป่วย
• รูปแบบของความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง
• ระดับความดันเพิ่มขึ้น
• ความทนทานต่อยา

การรักษาโรคนี้เป็นเวลานาน บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องกินยาตลอดชีวิต เพราะแม้แต่ยาลดความดันโลหิตล่าสุดก็ไม่สามารถรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์ เพื่อให้ความดันโลหิตคงที่และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• กินยาตามเวลาที่แพทย์กำหนด
• ไม่เกินปริมาณที่อนุญาต
• อย่าหยุดพัก
• หากยาไม่ได้ผลควรเปลี่ยนยาอื่น
• รวมการรักษาด้วยยากับการรักษาอื่นๆ

DOMAefDzMrQ

ยาอย่างเดียวไม่พอ ด้วยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดจะต้องถูกกำจัดออกไป: เลิกดื่มแอลกอฮอล์และบุหรี่ ขจัดสถานการณ์ตึงเครียด และทำให้โภชนาการเป็นปกติ ยาลดความดันโลหิตจำนวนมากของคนรุ่นใหม่มีผลยาวนาน ในสถานการณ์เช่นนี้ให้กินยาวันละ 1 ครั้งก็เพียงพอแล้ว

หากยารุ่นใหม่ไม่ได้ผลตามที่ต้องการก็จำเป็นต้องเปลี่ยนด้วยกองทุนที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ยาต่อไปนี้ใช้บ่อยที่สุด: ยาขับปัสสาวะ (Dichlorthiazide, Indapamide, Furosemide), ตัวบล็อกช่องแคลเซียม (Nifedipine, Amlodipine), สารยับยั้ง ACE (Captopril, Prestarium, Kapoten), adrenergic blockers (Atenolol, Propranolol, Labetalol), ตัวเร่งปฏิกิริยา alpha-adrenergic (โคลนิดีน). ดังนั้นจึงมีการแนะนำยาลดความดันโลหิตเพียงไม่กี่ชนิดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาลดความดันโลหิตที่ทันสมัยที่สุด ได้แก่ Losartan, Rasilez, Moxonidine และ Cardosal

การรักษาด้วยยาสำหรับความดันโลหิตสูงมีไว้สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีความดันโลหิตสูงมากกว่า 160/100 mmHg ศิลปะและเมื่อมาตรการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตไม่ได้นำไปสู่การทำให้ปกติของตัวบ่งชี้ความดันและยังคงสูงกว่า 140/90 มม. ปรอท ศิลปะ. มียาหลายชนิดที่ช่วยลดความดันโลหิต ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบและกลไกของการกระทำ พวกมันถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มและแม้แต่กลุ่มย่อย

ยาเหล่านี้เรียกว่ายาลดความดันโลหิตหรือยาลดความดันโลหิต เรานำเสนอภาพรวมของยาลดความดันโลหิตให้คุณทราบ

หลักการรักษาด้วยยารักษาโรคความดันโลหิตสูง

ยาลดความดันโลหิตสำหรับความดันโลหิตสูงไม่ควรใช้ในหลักสูตร แต่ตลอดชีวิต

ก่อนพิจารณายาแต่ละกลุ่มแยกกัน เรามาพูดถึงหลักการพื้นฐานของการรักษาด้วยยาสำหรับโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็นหรือความดันโลหิตสูงโดยสังเขปก่อน

1. ผู้ป่วยต้องรับประทานยาลดความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องตลอดชีวิต
2. ยาลดความดันโลหิตควรกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น ทางเลือกขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของหลักสูตรของโรคของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งโดยมีหรือไม่มีหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เพียงพอของหัวใจหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดของการไหลเวียนโลหิตความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมายการมีหรือไม่มี ปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคร่วม และสุดท้าย ความทนทานต่อยานี้ ยาต่อผู้ป่วย
3. การรักษาเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งจะเป็นการประเมินปฏิกิริยาของร่างกายผู้ป่วยที่มีต่อยานี้ และลดความรุนแรงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ หากยาสามารถทนต่อยาได้ดี แต่ไม่มีความดันลดลงกับตัวเลขที่ต้องการปริมาณของยาจะเพิ่มขึ้น แต่ไม่ใช่ในทันทีจนถึงระดับสูงสุด แต่ค่อยๆ
4. การลดความดันโลหิตอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญขาดเลือด ประเด็นนี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุและผู้สูงอายุ
5. ใช้ยาที่ออกฤทธิ์นานวันละครั้ง เป็นยาเหล่านี้ที่ควรจะเป็นที่ต้องการเนื่องจากเมื่อรับประทานยาเหล่านี้ความผันผวนของความดันโลหิตในแต่ละวันจะไม่ค่อยเด่นชัดรวมทั้งผู้ป่วยจะทานยาเม็ดละ 1 เม็ดในตอนเช้าได้ง่ายกว่าและลืมไปจนกว่าจะถึงพรุ่งนี้มากกว่ารับประทานวันละ 3 ครั้ง , ข้ามปริมาณเป็นระยะเนื่องจากการไม่ตั้งใจของตัวเอง
6. หากใช้ยาที่มีสารออกฤทธิ์เพียงตัวเดียวในขนาดยาขั้นต่ำหรือเฉลี่ยในการรักษา ไม่เกิดผลตามที่ต้องการ ไม่ควรเพิ่มขนาดยาเป็นค่าสูงสุด: จะถูกต้องกว่า (มีประสิทธิภาพมากกว่า) ให้เพิ่มในครั้งแรก ยาลดความดันโลหิตของกลุ่มอื่นเล็กน้อย (ด้วยกลไกการทำงานที่แตกต่างกัน) ดังนั้นไม่เพียงแต่จะให้ผลความดันโลหิตตกที่เร็วขึ้นเท่านั้น แต่ปฏิกิริยาข้างเคียงของยาทั้งสองชนิดจะลดลง
7. มียาที่มียาลดความดันโลหิตหลายตัวจากกลุ่มต่างๆ ในคราวเดียว สะดวกกว่าสำหรับผู้ป่วยในการใช้ยาดังกล่าวมากกว่า 2 หรือ 3 เม็ดแยกกัน
8. หากผลของการรักษาหายไปหรือหากผู้ป่วยยอมรับได้ไม่ดี (ผลข้างเคียงเด่นชัดและทำให้ผู้ป่วยไม่สะดวก) ยานี้ไม่ควรใช้ร่วมกับยาอื่นหรือยิ่งไปกว่านั้นควรเพิ่มขนาดยา: การยกเลิกยานี้และดำเนินการบำบัดด้วยยาจะถูกต้องกว่า หมายถึง อีกกลุ่มหนึ่ง โชคดีที่การเลือกใช้ยาลดความดันโลหิตมีขนาดค่อนข้างใหญ่ และจากการลองผิดลองถูก ผู้ป่วยแต่ละรายจะยังคงสามารถเลือกยาลดความดันโลหิตที่เพียงพอและมีประสิทธิภาพได้

การจำแนกยาลดความดันโลหิต

ยาที่ใช้ลดความดันโลหิต แบ่งออกได้เป็น 2 กลุ่มใหญ่ๆ คือ
I. ยาแนวแรกเป็นยาทางเลือกในการรักษาความดันโลหิตสูง แนะนำให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่สั่งจ่ายยา กลุ่มนี้รวมยาอีก 5 กลุ่ม:

• สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting (ย่อมาจาก ACE inhibitors);
• ยาขับปัสสาวะหรือยาขับปัสสาวะ;
• สารยับยั้งตัวรับ angiotensin II;
• β-blockers หรือ β-blockers;
• คู่อริแคลเซียม

ครั้งที่สอง ยาเส้นที่สองสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงที่จำเป็นในระยะยาว จะใช้เฉพาะในผู้ป่วยบางกลุ่มเท่านั้น เช่น ในสตรีหรือในผู้ที่มีรายได้น้อยซึ่งด้วยเหตุผลทางการเงิน ไม่สามารถซื้อยาทางเลือกแรกได้ ยาเหล่านี้รวมถึง:

• α-blockers;
• ลคาลอยด์ rauwolfia;
• α2-agonists ของการกระทำส่วนกลาง
• ยาขยายหลอดเลือดที่ออกฤทธิ์โดยตรง

ลองพิจารณาแต่ละกลุ่มแยกกัน

สารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนจิโอเทนซินหรือสารยับยั้ง ACE

กลุ่มยาลดความดันโลหิตที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ความดันโลหิตลดลงเมื่อรับประทานยาเหล่านี้เกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือด: ความต้านทานต่อพ่วงโดยรวมลดลง ดังนั้นความดันจึงลดลงด้วย สารยับยั้ง ACE แทบไม่ส่งผลต่อปริมาณการเต้นของหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจ ดังนั้นจึงใช้กันอย่างแพร่หลายในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังร่วมด้วย

หลังจากรับประทานยาครั้งแรกในกลุ่มนี้แล้วผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความดันโลหิตลดลง เมื่อใช้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ผลความดันโลหิตตกจะเพิ่มขึ้นและเมื่อถึงระดับสูงสุดแล้วจะคงที่

อาการไม่พึงประสงค์จากสารยับยั้ง ACE นั้นพบได้ไม่บ่อยนักและส่วนใหญ่เกิดจากอาการไอแห้งๆ ครอบงำ รสชาติผิดปกติ และสัญญาณของภาวะโพแทสเซียมสูง (เพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือด) ไม่ค่อยพบปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อสารยับยั้ง ACE ในรูปแบบของ angioedema

เนื่องจากสารยับยั้ง ACE ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไต ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง ควรลดขนาดยาเหล่านี้ลง ยาในกลุ่มนี้มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีที่หลอดเลือดแดงไตตีบทวิภาคีและในกรณีของภาวะโพแทสเซียมสูง

ตัวแทนหลักของคลาสของสารยับยั้ง ACE คือ:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitek) - ปริมาณยารายวันมีตั้งแต่ 5-40 มก. ใน 1-2 ปริมาณ;
• captopril - ถ่ายในขนาด 25-100 มก. ต่อวันสำหรับ 2-3 ปริมาณ;
• quinapril (Accupro) - ปริมาณรายวันคือ 10-80 มก. ใน 1-2 ปริมาณ;
• lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - แนะนำให้ใช้ 10-40 มก. ต่อวันความถี่ของการบริหารคือ 1-2 ครั้ง;
• moexipril (Moex) - 7.5-30 มก. ต่อวัน, ความถี่ของการบริหาร - 1-2 ครั้ง; เป็นที่น่าสังเกตว่ายานี้เป็นหนึ่งในสารยับยั้ง ACE ที่แนะนำสำหรับผู้ที่มีภาวะไตวายเรื้อรังอย่างรุนแรง
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - ปริมาณรายวันคือ 5-10 มก. ใน 1 โดส;
• ramipril (Tritace, Ampril, Hartil) - ปริมาณ 2.5-20 มก. ต่อวันใน 1-2 ปริมาณ;
• spirapril (Quadropril) - ถ่ายในขนาด 6 มก. 1 ครั้งต่อวัน;
• trandolapril (Gopten) - ถ่ายในขนาด 1-4 มก. 1 ครั้งต่อวัน;
• Fosinopril (Fozicard) - รับประทาน 10-20 มก. 1-2 ครั้งต่อวัน

ยาขับปัสสาวะหรือยาขับปัสสาวะ

เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความดันโลหิตสูง ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มปริมาณปัสสาวะ ส่งผลให้เลือดหมุนเวียนและของเหลวนอกเซลล์ลดลง เอาต์พุตของหัวใจลดลง และการขยายตัวของหลอดเลือด ซึ่งทั้งหมดนี้ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง เป็นที่น่าสังเกตว่าเมื่อเทียบกับภูมิหลังของการใช้ยาขับปัสสาวะการพัฒนาเป็นไปได้

ยาขับปัสสาวะมักใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสานสำหรับความดันโลหิตสูง: พวกเขาเอาน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายซึ่งจะถูกเก็บไว้เมื่อใช้ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ อีกมากมาย พวกเขามีข้อห้ามที่

ยาขับปัสสาวะสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม
1. ยาขับปัสสาวะ Thiazideส่วนใหญ่มักใช้กับความดันโลหิตตกอย่างแม่นยำ โดยทั่วไป แนะนำให้ใช้โดสต่ำ พวกเขาไม่ได้ผลในภาวะไตวายอย่างรุนแรงซึ่งเป็นข้อห้ามในการใช้งาน ยาขับปัสสาวะที่ใช้กันมากที่สุดคือ hydrochlorothiazide (Hypothiazide) ปริมาณยารายวันของยานี้คือ 12.5-50 มก. ความถี่ในการบริหารคือ 1-2 ครั้งต่อวัน
2. ยาขับปัสสาวะคล้าย Thiazideตัวแทนที่โดดเด่นที่สุดของยากลุ่มนี้คือ indapamide (Indap, Arifon, Ravel-SR) ตามกฎแล้ว 1.25-2.5-5 มก. 1 ครั้งต่อวัน
3. ยาขับปัสสาวะลูปยาในกลุ่มนี้ไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการรักษาความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม ในกรณีของภาวะไตวายควบคู่หรือไม่เพียงพอในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ยาเหล่านี้เป็นทางเลือก มักใช้ในภาวะเฉียบพลัน ยาขับปัสสาวะวงหลักคือ:

• furosemide (Lasix) - ปริมาณรายวันของยานี้คือ 20 ถึง 480 มก. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคความถี่ของการบริหารคือ 4-6 ครั้งต่อวัน
• torasemide (Trifas, Torsid) - รับประทานในขนาด 5-20 มก. วันละสองครั้ง
• กรด ethacrynic (Uregit) - ปริมาณรายวันอยู่ระหว่าง 25-100 มก. ในสองปริมาณที่แบ่ง

4. ยาขับปัสสาวะที่ช่วยขับโพแทสเซียมพวกเขามีผลความดันโลหิตตกที่อ่อนแอและยังเอาโซเดียมออกจากร่างกายจำนวนเล็กน้อยในขณะที่ยังคงโพแทสเซียม มักไม่ค่อยใช้เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงโดยลำพังมักใช้ร่วมกับยาจากกลุ่มอื่น ใช้ไม่ได้กับ . ตัวแทนที่โดดเด่นที่สุดของคลาสนี้คือยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียม:

• spironolactone (Veroshpiron) - ปริมาณยาต่อวันคือ 25-100 มก. ความถี่ในการบริหารคือ 3-4 ครั้งต่อวัน
• triamterene - รับประทาน 25-75 มก. วันละ 2 ครั้ง

สารยับยั้งตัวรับ Angiotensin II

ชื่อที่สองของยาในกลุ่มนี้คือซาร์แทน นี่เป็นยาลดความดันโลหิตกลุ่มใหม่ที่มีประสิทธิภาพสูง ให้การควบคุมความดันโลหิตอย่างมีประสิทธิภาพตลอด 24 ชั่วโมงเมื่อรับประทานยาวันละ 1 ครั้ง Sartans ไม่มีผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของสารยับยั้ง ACE - อาการไอแห้งและแฮ็ก ดังนั้นหากไม่ยอมให้สารยับยั้ง ACE พวกมันมักจะถูกแทนที่ด้วย sartans ยาในกลุ่มนี้มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ การตีบของหลอดเลือดแดงไตในระดับทวิภาคีและภาวะโพแทสเซียมสูง

ตัวแทนหลักของซาร์ตันคือ:

• irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - แนะนำให้ทาน 150-300 มก. 1 ครั้งต่อวัน
• candesartan (Kandesar, Kasark) - ถ่ายในขนาด 8-32 กรัม 1 ครั้งต่อวัน;
• ยาโลซาร์แทน (Lozap, Lorista) - ปริมาณยารายวัน 50-100 มก. ใน 1 ปริมาณ;
• telmisartan (Pritor, Micardis) - ปริมาณรายวันที่แนะนำคือ 20-80 มก. ใน 1 ปริมาณ;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - ถ่ายในขนาด 80-320 มก. ต่อวันสำหรับ 1 โดส

β-blockers

ตัวบล็อกเบต้ามีการระบุโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงร่วมกับอิศวร

พวกเขาลดความดันโลหิตเนื่องจากการปิดกั้นตัวรับ β-adrenergic: การส่งออกของหัวใจและการทำงานของเรนินในเลือดลดลง บ่งชี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความดันโลหิตสูงร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและบางชนิด เนื่องจากหนึ่งในผลกระทบของ β-blockers คือการลดอัตราการเต้นของหัวใจ ยาเหล่านี้จึงถูกห้ามใช้ในภาวะหัวใจล้มเหลว
ยาในกลุ่มนี้แบ่งออกเป็น cardioelective และ non-cardioselective

Cardioelective β-blockers ทำหน้าที่เฉพาะกับตัวรับของหัวใจและหลอดเลือด และไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ
ยาในกลุ่มนี้ได้แก่

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - ปริมาณรายวันของยานี้คือ 25-100 มก. ความถี่ในการบริหารคือวันละสองครั้ง
• betaxolol (Betak, Betakor, Lokren) - รับประทานในขนาด 5-40 มก. วันละครั้ง;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bicard) - ถ่ายในขนาด 2.5-20 มก. ต่อวันในแต่ละครั้ง
• metoprolol (Betaloc, Corvitol, Egilok) - ปริมาณยาที่แนะนำต่อวันคือ 50-200 มก. ใน 1-3 ปริมาณ;
• nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - ใช้เวลา 5-10 มก. วันละครั้ง;
• เซลิโพรลอล (Celiprol) - รับประทาน 200-400 มก. วันละครั้ง

Cardioelective β-blockers ส่งผลกระทบต่อตัวรับไม่เพียง แต่ของหัวใจ แต่ยังรวมถึงอวัยวะภายในอื่น ๆ ดังนั้นจึงมีข้อห้ามในเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหลายประการเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ตัวแทนที่ใช้บ่อยที่สุดของยาประเภทนี้คือ:

• propranolol (Anaprilin) ​​​​- ถ่ายที่ 40-240 มก. ต่อวันใน 1-3 ปริมาณ;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - ปริมาณยารายวันคือ 12.5-50 มก. ความถี่ในการบริหารคือ 1-2 ครั้งต่อวัน
• labetalol (Abetol, Labetol) - แนะนำให้ทาน 200-1200 มก. ต่อวันโดยแบ่งขนาดยาออกเป็น 2 โดส

แคลเซียมคู่อริ

พวกเขาลดความดันโลหิตได้ดี แต่เนื่องจากกลไกของการกระทำ พวกเขาสามารถมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงมาก

1. อนุพันธ์ฟีนิลอัลคิลลามีน Verapamil (Finoptin, Isoptin, Veratard) - แนะนำให้ใช้ในขนาด 120-480 มก. ต่อวันใน 1-2 ปริมาณ อาจทำให้หัวใจเต้นช้าและบล็อก atrioventricular
2. อนุพันธ์เบนโซไทอะซีพีน Diltiazem (Aldizem, Diacordin) - ปริมาณรายวันเท่ากับ verapamil และ 120-480 มก. ใน 1-2 ปริมาณ ทำให้หัวใจเต้นช้าและบล็อก AV
3. อนุพันธ์ของไดไฮโดรไพริดีนพวกมันมีผลทำให้หลอดเลือดขยายตัวเด่นชัด อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น,. ตัวแทนหลักของคู่อริแคลเซียมประเภทนี้มีดังนี้:

• แอมโลดิพีน (Azomeks, Amlo, Agen, Norvask) - ปริมาณยาต่อวันคือ 2.5-10 มก. ในครั้งเดียว
• lacidipine (Lacipil) - รับประทานครั้งละ 2-4 มก.
• lercanidipine (Zanidip, Lerkamen) - รับประทาน 10-20 มก. วันละครั้ง
• nifedipine (ชะลอ - ออกฤทธิ์นาน - รูปแบบ: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - รับประทานครั้งละ 20-120 มก.
• felodipine (Felodipine) - ปริมาณยาต่อวันคือ 2.5-10 มก. ในครั้งเดียว

ยาผสม

บ่อยครั้งที่ยาลดความดันโลหิตบรรทัดแรกเป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมการร่วมกัน ตามกฎแล้วจะมีสารออกฤทธิ์ 2 ตัวซึ่งน้อยกว่า - 3 ตัวที่อยู่ในคลาสต่าง ๆ ซึ่งหมายความว่าพวกมันลดความดันโลหิตในรูปแบบต่างๆ

นี่คือตัวอย่างบางส่วนของยาดังกล่าว:

• Triampur - ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ + ไตรแอมเทอรีน;
• Tonorma - atenolol + chlorthalidone + nifedipine;
• Captopress - captopril + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์;
• Enap-N - enalapril + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์;
• Liprazide - lisinopril + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์;
• Vazar-N - valsartan + hydrochlorothiazide;
• Ziak - bisoprolol + hydrochlorothiazide;
• Bi-Prestarium - แอมโลดิพีน + เพรินโดพริล

α-blockers

ปัจจุบันมีการใช้งานค่อนข้างน้อยเมื่อใช้ร่วมกับยาแนวที่ 1 ข้อเสียเปรียบหลักที่สำคัญของยาในกลุ่มนี้คือการใช้ยาในระยะยาวจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (จังหวะ) และการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน อย่างไรก็ตาม α-blockers ยังมีคุณสมบัติเชิงบวกที่ทำให้พวกเขาแตกต่างจากยาอื่น ๆ : พวกเขาปรับปรุงการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมันซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาจึงเป็นตัวเลือกสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ที่เป็นเบาหวานและภาวะไขมันในเลือดผิดปกติร่วมกัน

ตัวแทนหลักของยาประเภทนี้คือ:

• prazosin - รับ 1-20 มก. 2-4 ครั้งต่อวัน ยานี้มีลักษณะเฉพาะจากผลของยาที่ 1: ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากรับประทานครั้งแรก
• doxazosin (Kardura, Zoxon) - ปริมาณที่แนะนำคือ 1-16 มก. 1 ครั้งต่อวัน
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 มก. ต่อวันสำหรับ 1 โดส;
• phentolamine - 5-20 มก. ต่อวัน

การเตรียมเราวูลฟ์เยา

พวกเขามีผลความดันโลหิตตกที่ดี (พัฒนาหลังจากใช้ยาเป็นประจำประมาณ 1 สัปดาห์) แต่มีผลข้างเคียงมากมายเช่นง่วงนอนซึมเศร้าฝันร้ายนอนไม่หลับปากแห้งวิตกกังวลหัวใจเต้นช้าหลอดลมหดเกร็งใน ผู้ชาย, อาเจียน , อาการแพ้, . แน่นอนว่ายาเหล่านี้มีราคาถูก ดังนั้นผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในวัยสูงอายุจำนวนมากจึงยังคงใช้ยาเหล่านี้ต่อไป อย่างไรก็ตาม ในบรรดายากลุ่มแรก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ก็มีตัวเลือกราคาประหยัดเช่นกัน: ควรรับประทานหากเป็นไปได้ และยา rauwolfia ควรค่อยๆ ละทิ้งไป ยาเหล่านี้มีข้อห้ามในภาวะรุนแรง โรคลมบ้าหมู โรคพาร์กินสัน โรคซึมเศร้า หัวใจเต้นช้า และภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
ตัวแทนของการเตรียม rauwolfia คือ:

• reserpine - แนะนำให้ใช้ 0.05-0.1-0.5 มก. 2-3 ครั้งต่อวัน
• raunatin - ถ่ายตามโครงการโดยเริ่มจาก 1 เม็ด (2 มก.) ต่อวันในเวลากลางคืนเพิ่มขนาดยา 1 เม็ดทุกวันโดยให้มากถึง 4-6 เม็ดต่อวัน

ยาเหล่านี้มักใช้ร่วมกัน:

• Adelfan (reserpine + hydralazine + hydrochlorothiazide);
• Sinepres (reserpine + hydralazine + hydrochlorothiazide + โพแทสเซียมคลอไรด์);
• Neokristepin (reserpine + dihydroergocristine + chlorthalidone)

อะโกนิสต์รีเซพเตอร์ α2 ส่วนกลาง

ยาในกลุ่มนี้ลดความดันโลหิตโดยออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง ลดอาการสมาธิสั้น พวกเขาสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ค่อนข้างร้ายแรง แต่ในสถานการณ์ทางคลินิกบางอย่างที่ขาดไม่ได้เช่น methyldopa สำหรับความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ ผลข้างเคียงของตัวรับ α2 รีเซพเตอร์ส่วนกลางเกิดจากผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง - นี่คืออาการง่วงนอน, ลดความสนใจและความเร็วในการตอบสนอง, ความง่วง, ซึมเศร้า, อ่อนแอ, เหนื่อยล้า, ปวดหัว
ตัวแทนหลักของยากลุ่มนี้คือ:

• Clonidine (Clonidine) - ใช้ 0.75-1.5 มก. 2-4 ครั้งต่อวัน
• Methyldopa (Dopegit) - ครั้งเดียว 250-3000 มก. ความถี่ในการบริหารคือ 2-3 ครั้งต่อวัน ยาทางเลือกในการรักษาความดันโลหิตสูงในสตรีมีครรภ์

ยาขยายหลอดเลือดที่ออกฤทธิ์โดยตรง

พวกเขามีผลความดันโลหิตตกเล็กน้อยเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดในระดับปานกลาง มีประสิทธิภาพในรูปของการฉีดมากกว่าเมื่อรับประทาน ข้อเสียเปรียบหลักของยาเหล่านี้คือทำให้เกิดกลุ่มอาการ "ขโมย" - พูดคร่าว ๆ พวกเขาขัดขวางการจัดหาเลือดไปยังสมอง สิ่งนี้จำกัดการบริโภคในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดและนี่คือผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจำนวนมาก
ตัวแทนของกลุ่มยานี้คือ:

• bendazol (Dibazol) - ใช้ภายใน 0.02-0.05 กรัม 2-3 ครั้งต่อวัน มักใช้เข้ากล้ามและฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อลดความดันโลหิตอย่างรวดเร็ว - 2-4 มล. ของสารละลาย 1% 2-4 ครั้งต่อวัน
• ไฮดราซีน (Apressin) - ขนาดเริ่มต้นคือ 10-25 มก. 2-4 ครั้งต่อวันปริมาณการรักษาเฉลี่ย 25-50 กรัมต่อวันใน 4 ปริมาณที่แบ่ง

ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง

สำหรับการรักษาที่ไม่ซับซ้อน แนะนำให้ลดแรงกดทับไม่ทันที แต่ค่อยๆ ผ่านไป 1-2 วัน จากนี้ยาจะถูกกำหนดในรูปแบบของยาเม็ด

• Nifedipine - ใช้รับประทานหรือใต้ลิ้น (วิธีการบริหารนี้เท่ากับประสิทธิภาพทางหลอดเลือดดำ) 5-20 มก.; เมื่อรับประทานผลจะเกิดขึ้นหลังจาก 15-20 นาทีในขณะที่ลิ้น - หลังจาก 5-10 นาที ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้เช่นปวดศีรษะ, ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง, อิศวร, สีแดงของผิวหนังของใบหน้า, อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• Captopril - ใช้ที่ 6.25-50 มก. ใต้ลิ้น; เริ่มดำเนินการใน 20-60 นาที
• Clonidine (Clonidine) - รับประทาน 0.075-0.3 มก.; สังเกตผลกระทบหลังจากครึ่งชั่วโมงหรือหนึ่งชั่วโมง ผลข้างเคียงรวมถึงผลของยาระงับประสาท ปากแห้ง; ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มี;
• ไนโตรกลีเซอรีน - ปริมาณที่แนะนำคือ 0.8-2.4 มก. ใต้ลิ้น (ใต้ลิ้น); ผลความดันโลหิตตกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว - หลังจาก 5-10 นาที

ในการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงที่ซับซ้อนผู้ป่วยจะได้รับยาทางหลอดเลือดดำ (infusions) ของยา ในขณะเดียวกันก็มีการตรวจสอบความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง ยาส่วนใหญ่ที่ใช้เพื่อการนี้จะเริ่มออกฤทธิ์ภายในไม่กี่นาทีหลังการให้ยา ตามกฎแล้วให้ใช้ยาต่อไปนี้:

• Esmolol - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ; การเริ่มต้นของการกระทำจะถูกบันทึกไว้ภายใน 1-2 นาทีหลังจากเริ่มการแช่ระยะเวลาของการดำเนินการคือ 10-20 นาที เป็นยาทางเลือกในการผ่าหลอดเลือดโป่งพอง
• โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ - ใช้ทางหลอดเลือดดำ; เอฟเฟกต์จะถูกบันทึกไว้ทันทีหลังจากเริ่มการแช่ - 1-2 นาที; กับพื้นหลังของการบริหารยา, คลื่นไส้, อาเจียน, และความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วอาจเกิดขึ้น; ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ในบุคคลที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือมีความดันในกะโหลกศีรษะสูง
• Enalaprilat - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ 1.25-5 มก.; ผลความดันโลหิตตกเริ่ม 13-30 นาทีหลังการฉีดและกินเวลา 6-12 ชั่วโมง ยานี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายไม่เพียงพอเฉียบพลัน
• Nitroglycerin - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ; ผลจะเกิดขึ้น 1-2 นาทีหลังจากการแช่ระยะเวลาของการกระทำคือ 3-5 นาที กับพื้นหลังของการแช่มักจะมีอาการปวดหัวรุนแรง, คลื่นไส้; ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการใช้ยานี้คือสัญญาณของการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• Propranolol - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยดผลจะเกิดขึ้นหลังจาก 10-20 นาทีและใช้เวลา 2-4 ชั่วโมง ยานี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเช่นเดียวกับในกรณีของโป่งพองของหลอดเลือดผ่า;
• Labetalol - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 20-80 มก. ทุก 5-10 นาทีหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ความดันโลหิตลดลงหลังจาก 5-10 นาทีระยะเวลาของผลกระทบคือ 3-6 ชั่วโมง กับพื้นหลังของการใช้ยา, ความดันลดลงอย่างรวดเร็ว, คลื่นไส้, หลอดลมหดเกร็งเป็นไปได้; มีข้อห้ามในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• Phentolamine - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ 5-15 มก. ผลจะถูกบันทึกไว้หลังจาก 1-2 นาทีและเป็นเวลา 3-10 นาที อิศวร, ปวดหัว, และรอยแดงของใบหน้าอาจเกิดขึ้น; ยานี้ได้รับการระบุโดยเฉพาะสำหรับวิกฤตความดันโลหิตสูงกับพื้นหลังของเนื้องอกของต่อมหมวกไต - pheochromocytoma;
• Clonidine - ฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ 0.075-0.3 มก. ผลจะเกิดขึ้นหลังจาก 10 นาที ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการคลื่นไส้และปวดศีรษะ การพัฒนาความอดทน (ไม่ไวต่อยา) ที่เป็นไปได้

เนื่องจากภาวะความดันโลหิตสูงที่ซับซ้อนมักเกิดขึ้นพร้อมกับการกักเก็บของเหลวในร่างกาย การรักษาควรเริ่มต้นด้วยการฉีดฉีดเข้าเส้นเลือดดำของยาขับปัสสาวะ - furosemide หรือ torasemide ในขนาด 20-120 มก. หากวิกฤตมาพร้อมกับปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรืออาเจียนรุนแรงจะไม่ระบุยาขับปัสสาวะ
ในยูเครนและรัสเซีย ที่มีภาวะความดันโลหิตสูง มักใช้ยาเช่นแมกนีเซียมซัลเฟต (ที่นิยมคือแมกนีเซีย) ปาปาเวอรีน ไดบาซอล อะมิโนฟิลลิน และอื่นๆ ส่วนใหญ่ไม่มีผลตามที่ต้องการทำให้ความดันโลหิตลดลงเป็นจำนวนหนึ่ง แต่ในทางกลับกันทำให้เกิดความดันโลหิตสูงฟื้นตัว: ความดันเพิ่มขึ้น

แพทย์คนไหนที่จะติดต่อ

วิกฤตความดันโลหิตสูงที่ซับซ้อนจำเป็นต้องได้รับยาลดความดันโลหิต

คุณต้องปรึกษานักบำบัดเพื่อกำหนดยาลดความดันโลหิต หากพบโรคเป็นครั้งแรกหรือรักษาได้ยาก นักบำบัดอาจส่งต่อผู้ป่วยไปหาแพทย์โรคหัวใจ นอกจากนี้ ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงทุกรายจะได้รับการตรวจโดยนักประสาทวิทยาและจักษุแพทย์เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะเหล่านี้ และทำอัลตราซาวนด์ของไตเพื่อแยกความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหรือไต